宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床分析

陈 嵘，何秋苑

广东省妇幼保健院，广东 广州 511400

早产是产科常见的妊娠并发症，是围产儿死亡和疾病的重要原因。而宫颈机能不全是引起早产的一个主要因素，其最主要的治疗方法是宫颈环扎术［1］。本文对本院收治的30例孕l5～28周宫颈机能不全患者行宫颈环扎术进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2013年6月我院收治的30例宫颈机能不全患者，年龄25～37岁，平均31岁；孕次3～9次，平均4.3次。

1.2 诊断标准

宫颈机能不全的诊断主要依据：(1)晚期流产、早产的特点是先破膜，产程短，流产均为活胎；(2)非孕期超声提示宫颈呈漏斗状或能容8号扩张棒；(3)孕早期宫颈阴道段宽＜0.5 cm或缺如，超声显示宫颈内口宽＞1.5 cm或宫颈长度<2 cm，阴道检查宫颈质地软。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 一般选择孕14～18周或上次流产周数前实施预防性宫颈环扎手术。术前卧床休息，保持排便通畅，常规B超检查除外胎儿畸形，阴道分泌物检查确认有无病原菌感染，并予以相应治疗。术前可静滴硫酸镁15～20 g/d，抑制生理性宫缩，减少出血，以便于环扎术进行。

1.3.2 手术方法 采用McDonald法环扎，具体步骤为：(1)术前排空膀胱，行骶管麻醉，取截石位，消毒外阴及阴道；(2)窥视阴道、宫颈，再次消毒并擦去分泌物及血迹，用特制宫颈缝合线或三角针穿双股10号丝线，在宫颈阴道部顶端缝合，从1点进针，穿透黏膜，深达宫颈肌层的2/3，由11点处出针，依次从10点进针8点出针，7点进针5点出针，4点进针2点出针，避开3点和9点的血管丛，在前穹窿打结，留尾线3 cm，以备拆线时牵拉；（3）擦净阴道血迹，填塞纱布，2 h后取出。……