胚胎移植术后宫内外复合妊娠4例临床分析

丁彩凤，曾 飞

中南大学湘雅三医院妇产科，湖南 长沙 410013

宫内外复合妊娠在临床上十分罕见，其发病率约占自然妊娠的1/30 000。近年来，由于促排卵药物的广泛应用及辅助生殖技术的开展，宫内外复合妊娠的发生率呈明显的上升趋势。据文献报道，行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，随着多胎妊娠的增多，宫内外复合妊娠的发生率可高达0.75%～3%［1］。我院近来收治4例，现结合文献复习报道如下。

1 临床资料

患者37岁，G2P0，因“IVF-ET术后26 d，左下腹痛4 d，阴道流血3 d”于2012年12月15入我院，既往月经规律，末次月经2012年11月7日，于2012年11月20日行IVF-ET，植入3个胚胎，2012年12月15日彩超提示宫腔内可探及2个孕囊，左附件一约3 cm的混合性包块，内可探及一14 mm大小孕囊，考虑左侧输卵管妊娠。患者于1996年因宫外孕开腹行右侧输卵管切除术。入院诊断考虑：1、宫内外复合妊娠；2、胚胎移植术后；3、右侧输卵管切除术后。患者于2012年12月16日行腹腔镜检。术中见：子宫后位，如孕40+d大小，右侧输卵管缺如，左侧输卵管峡部近端膨大约3 cm×3 cm，表面光滑，浆膜呈紫蓝色。实行左侧输卵管切除术。术后病检结果提示符合左侧输卵管妊娠。

患者25岁，G1P0，因“IVF-ET术后28 d，B超发现宫内外复合妊娠1 d”于2012年12月25入我院，既往月经规律，末次月经2012年11月10日，于2012年11月28日行IVF-ET，植入2个胚胎，2012年12月25日彩超提示宫内早孕，左附件一约3 cm左右的混合性包块，内可探及一12 mm孕囊，提示左侧输卵管妊娠。入院诊断考虑：1、宫内外复合妊娠；2、胚胎移植术后。于2012年12月25日行腹腔镜检。术中见：子宫如孕40+d大小，左侧输卵管膨大、增粗，表面呈紫蓝色，实行左侧输卵管切除术。……