宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的疗效分析

霍志霞 张玉兰

河南安钢职工总医院妇产科 安阳455000

宫腔粘连常继发于产后、中期引产及流产后胎盘或胚胎组织残留时过度刮宫［1］。主要临床表现为经量减少、继发性闭经、周期性下腹痛、不孕、反复流产及胎盘粘连等。目前主要治疗方法包括宫腔镜下单级电切、剪刀分离及激光切割等［2］，均会使粘连部位的内膜及子宫肌壁组织受到一定的损伤。为预防术后宫腔粘连，临床上常采用术后补充雌孕激素、放置宫内节育器、生物蛋白胶、水囊等方法。近年来，可吸收生物防粘连膜的研发为预防术后宫腔粘连提供了一种新的方法［3］。2013 -06—2014 -06，我们对经手术确诊为宫腔粘连并实施腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术的62例患者，术后分别应用宫腔内放置防粘连膜与宫内节育器治疗，现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组62例患者，年龄27～40 岁，平均(31.16 ±3.26)岁。随机分为观察组(n=30)和对照组(n=32)，两组患者在年龄、宫腔粘连程度等一般情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 手术时间选择在月经干净3～7 d 内。术前完善血常规、肝肾功能、尿常规、心电图等相关检查。术前肠道准备、阴道清洁。术前晚阴道放置米索前列醇400 μg。全麻下采用腹腔镜监视下宫腔镜下用针状电极自粘连近端向宫底部方向分离粘连，直至形成完整的宫腔。术毕于宫腔内留置水囊5 mL［4］。术后第1 天所有患者均给予雌孕激素人工周期药物治疗(补佳乐3 mg，2 次/d，连续口服21 d，于第17 天开始加服黄体酮100 mg ，2 次/d，连续口服5 d，与补佳乐同时停药，于下月月经第5 天开始下一周期治疗)，连续应用3个周期。……