公立医院改革模式研究

罗海芸

摘 要： 在新公共管理思想的影响之下，将市场绩效纳入公部门管理的方式已成为改革潮流。台湾公立医院的改革工作，也是围绕这个核心思想来进行的。台北市立联合医院的成立，是将台北市的十家公立医院进行合并，成为一家台湾规模最大的公立医院，旨在通过层级的治理模式，强调公部门监管的角色，利用资源整合互补，达到降低成本、提高绩效的目标，发挥规模经济的优势，同时加强公立医院的品质和竞争力。从台北市立联合医院的改革经验来看，改革成效的关键在于行政效能是否得以很好的发挥以及行政权力的使用。因此，公部门应体认本身角色的转变并且因应不同的需求，采取不同的治理模式，思考如何从制度和管理层面富有弹性地去因应，为公立医院的治理寻求一个更富有弹性和可行性的改革模式，发挥公部门善治的效能。

关键词： 公立医院； 公立医院改革； 公立医院治理

中图分类号： D668 文献标识码： A 文章编号： 1673-9973（2014）02-0036-06

Research on Reform of Public Hospitals

——Take Taipei City Hospital as a Case

LUO Hai-yun

（School of Government， Peking University， Beijing 100871， China）

Abstract： Under the influence of new public management， there is a reform tend that brings the market performance into the public sector management. The public hospital reform work in Taiwan also focus on this core idea. The establishment of Taipei City Hospital， is to merge ten public hospitals in Taipei City， which becomes the largest public hospital in Taiwan. The purpose of the reform is emphasizing the public sector regulatory role through the hierarchy model of governance， using the integration of resources complementary to reduce the cost and improving the performance to bring the advantage of scale economy， and strengthen public medical quality and competitiveness in the mean while. From the reform experience of Taipei City Hospital， the key lies in whether the reform of administrative efficiency to play well and the use of administrative power. Therefore， the public sector should recognize their role and adopt different modes of governance according to the different needs， and think flexibly from the system and the management level， so that the public sector can help public hospital to find a a elastic and feasible way of the reform mode， and develop the efficacy of good governance.

Key words： public hospitals； public hospital reform； public hospital governance

一、研究背景

我国台湾地区对公立医院进行改革的工作始于上世纪90年代，源于1980年代之后全球掀起的新公共管理浪潮，委托经营、法人化等方式成为各国政府推行政府再造（reinventing government）的主要策略，其核心精神是为了达到公部门精简和发挥效益的目的。[1] 为执行政府组织再造工程，台湾政府成立“公立医院多元化经营小组”，负责主导公立医院的改造。相关卫生部门配合该小组的运作，邀请相关机关、公……