布托啡诺联合芬太尼全麻诱导时可抑制芬太尼引起咳嗽的临床观察

黄冰

福建医科大学附属龙岩第一医院麻醉科 龙岩 364000

芬太尼是一种常用于麻醉诱导的人工合成的阿片类药物，其起效快且作用时间短，镇痛效果好，对循环系统干扰少和较少引起组胺释放［1］。全麻诱导静注芬太尼时常出现咳嗽反射，发生率达18%～65%［2-4］。2010 -01—2013 -01，我们对择期拟全麻下行外科手术患者，应用布托啡诺联合芬太尼静注，观察预防芬太尼引起的咳嗽反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例患者，ASAⅠ—Ⅱ级，年龄20～60岁，平均(30 ±6.56)岁。排除有上呼吸道感染、哮喘史、慢性咳嗽或常规服用血管紧张素转换酶抑制剂。随机均分为Ⅰ和Ⅱ组，每组各50例。两组患者性别、年龄、体质量和ASA 分级比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入手术室后开放静脉通路，Ⅰ组先静注布托啡诺1 mg 之后静注芬太尼0.15 mg。Ⅱ组静注芬太尼0.15 mg。均于5s 左右匀速注入。记录2 min 内出现咳嗽反应。

1.3 观察项目 咳嗽评分:0 分无咳嗽。1 分轻度咳嗽(1～2 次)。2 分中度咳嗽(3～4 次)。3 分重度咳嗽(≥5 次)。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组、Ⅱ组咳嗽发生率分别为10%和62%。Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组间咳嗽程度比较表［例(%)］

3 讨论

芬太尼是临床常用的镇痛药，本组芬太尼静注时可引起62%的患者咳嗽反应，与文献［4］报告的结果基本相似。芬太尼引起咳嗽的机理可能为:(1)抑制中枢神经，导致副交感神经占优势组胺释放，使气管，支气管壁邹折、变异和收缩，刺激感受器引起气管内异物反流和咳嗽反射［5］。……