间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究

田华 张剑虹

机械通气是ICU中呼吸衰竭患者不可缺少的常用治疗手段，但机械通气的使用大大增加了呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险，其发生率国外报道9.30%～30.50%，病死率高达20.00%～71.00%[1-2]。我国近年来的研究报道，VAP的发病率为41.53%～61.02%，病死率为33.33%～37.76%[3-4]。VAP是医院感染死亡的主要原因之一[5]。肠内营养时胃内容物的反流和吸入是VAP发生的重要原因[6]。如何采取相应的预防措施降低VAP的发生率是目前的研究重点。本研究探讨间断胃肠减压对进行肠内营养机械通气患者VAP发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年9月-2012年9月本院入住ICU行机械通气治疗的患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组45例，男29例，女16例；年龄（54.56±5.72）岁；其中重症肺炎16例，慢性阻塞性肺病15例，急性呼吸窘迫综合征5例，胸外伤5例，肺癌根治术4例。对照组45例，男30例，女15例；年龄（51.49±9.00）岁；其中重症肺炎17例，慢性阻塞性肺病13例，急性呼吸窘迫综合征8例，胸外伤3例，肺癌根治术2例，胸腺瘤并肌无力术后2例。所有病例均建立人工气道（气管切开或气管插管），机械通气时间为2～18 d，气囊管理均采用专用套囊测压表评估气囊压力，每4～6小时放气一次，3～5 min/次。行机械通气后即留置鼻胃管，两组患者在性别、年龄、病情、病种方面比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组均采用鼻胃管肠内营养方法，观察组同时采用间断胃肠减压操作方法。

1.2.1 置管方法 用钢丝引导法留置经鼻喂养管CH/FR15，统一将胃管远端置于胃的幽门部，置入胃管的长度为45～55 cm，置胃管后行床旁X线检查，以确认胃管的位置。用……