689例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

张素琼

近年来，在社会的发展之下，剖宫产的指征也逐渐放宽，剖宫产率也呈现出一种逐年上升的趋势。随之而来的瘢痕子宫再次妊娠分娩也受到了社会各界的关注，瘢痕子宫很容易出现破裂的情况，这就会对母婴安全造成极大的威胁。因此，术后再次妊娠分娩也逐渐受到产科医生的关注，这一问题已然成为产科中研究的重点问题之一。本文对瘢痕子宫再次分娩进行深入的分析和探讨，回顾性分析了本院自2012年1-12月收治的689例瘢痕子宫再次妊娠妇女的临床资料，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年1-12月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇689例为研究对象，年龄20～45岁，孕次2～5次，产次2～4次，孕周（38.00±1.22）周，距上次剖宫产间隔时间为2～8年。将689例产妇按分娩方式的不同分成行再次剖宫产组538例，行阴道分娩组151例。两组产妇年龄、孕次、产次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 前次剖宫产指征 （1）社会因素316例，占45.86%；（2）胎儿宫内窘迫131例，占19.01%；（3）头盆不称85例，占12.34%；（4）妊娠期高血压疾病50例，占7.26%；（5）臀位妊娠46例，占6.68%；（6）前置胎盘31例，占4.50%；（7）其他30例，占4.35%。另选取本院同期首次剖宫产1398例和再次剖宫产538例孕妇进行对照，对分娩方式、分娩结局等进行比较分析。

1.3 分娩方式

1.3.1 剖宫产指征 前次剖宫产切口是古典式切口；产妇有2次剖宫产史；现阶段出现了显著的产科指征。有内外科合并症存在，不适宜阴道分娩；距离上次生产时间不到2年；耻骨出现自发痛和压痛，B超显示子宫下段菲薄，自浆膜楔形突出；其……