支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染40例疗效分析

庞进学

(湖北科技学院校医院， 湖北 咸宁 437100)

支气管扩张是由慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织结构破坏所引起的不可逆性扩张。我们回顾性分析在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗(BAL)治疗支气管扩张并感染患者临床疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组对象为2011～2013 年我院收治的支气管扩张患者85例。临床主要表现为发热(T≥38℃)、反复咳嗽、咳大量脓痰。查体：肺部听诊可闻及湿啰音。胸片或肺 CT 明确诊断为支气管扩张。实验室检查：白细胞计数(WBC)≥10×109/L或中性粒细胞百分比>70%，痰培养提示有致病菌生长。排除：新近发生活动性出血且未控制者；严重心、肺功能障碍者；近期鼻面部手术者；血流动力学不稳定者；患各类精神疾病不能配合者。其中男51例，女34例；年龄31～68岁，平均47.6岁；病程3～22年，平均5.5年。按治疗方法的不同分为对照组45例(常规治疗)和观察组40例(常规治疗+ BAL +局部注药)，两组年龄、性别分布以及症状、病程、实验室检查等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，具体包括：氧疗、祛痰、止咳、化痰、止血、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持等治疗。并及时进行痰培养及菌种鉴定，再根据结果针对性的给予敏感抗生素。

观察组在对照组常规治疗的基础上加用BAL并局部注药。患者术前常规阿托品0.5mg肌注、2%利多卡因鼻黏膜及咽喉部表面麻醉。麻醉充分后将支气管镜(日本产Olympus BF-P260F型)经口或鼻入声门，在插入过程中酌情注入适量利多卡因进行表面黏膜麻醉。注意……