高龄食管癌、贲门癌术后并发肺部感染的临床分析

邱社祥, 朱曙生, 柳荫江, 陈秋兰

(南京中医药大学附属医院泰州市中医院胸心外科, 江苏 泰州, 225300)

随着食管外科技术条件的成熟，年龄已不再是食管癌患者的手术禁区，越来越多的老年患者接受外科手术治疗。因老年患者机体的生理功能均有所衰退，代偿能力低下，常多合并有呼吸系统疾病，术后更易发生肺部感染、肺不张、肺水肿等肺部并发症。据报道[1]食管癌术后并发肺部感染发生率为20%～50%, 病死率为10%～40%, 故防治术后肺部感染尤其重要。本文研究分析了本院近年来195例年龄≥60岁食管癌手术患者的临床资料，并探讨术后肺部感染相关因素及预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2013年12月本院收治的195例高龄食管癌、贲门癌切除患者，其中男143例，女52例，年龄60～85岁，平均69岁，均经胃镜病理确诊。手术方式采用硬膜外、全身静脉复合麻醉，双腔气管插管，术侧单肺通气或单腔双肺通气。其中行经左胸食管癌根治胃食管弓上吻合69例，弓下吻合78例；经左胸食管癌根治、胃食管颈部吻合的患者4例；经右胸食管癌根治、胃食管胸内吻合的患者26例；经右胸腹颈食管癌根治、胃食管颈部吻合的患者18例。术后应用镇痛泵持续镇痛。

1.2 方法

将195例食管癌患者的临床资料采用回顾性调查对比的方法；术后肺部感染诊断标准参照刘建民等[2]作为依据如下：咳嗽、脓痰；发热、体温>38 ℃; 肺部湿罗音；白细胞计数12.0×109/L; 胸部X片可见肺部浸润影或炎性病灶；痰细菌培养阳性。具备以上3项或3项以上条件确诊为肺部感染。在……