抑郁情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

田琛妍, 孙 剑, 陈方斌, 蒋 巍, 赵 彬

(1. 解放军第102医院 精神科, 江苏 常州, 213003; 2. 江苏省常州市第二人民医院, 江苏 常州, 213003)

有研究[1]表明40%的住院患者、30%的护理中心及8%～15%的社区保健中心患者合并有焦虑抑郁，躯体疾病常与焦虑、抑郁共存，伴有抑郁情绪的躯体疾病会直接影响到患者的预后和康复[2]。腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿疼痛，而研究[3-4]表明腰腿疼痛和抑郁情绪有明显的相关性，本文就抑郁情绪对腰椎间盘突出症患者的术后疗效产生的不良影响进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月—2013年10月在常州市第二人民医院脊柱外科住院的患者，明确诊断为腰椎间盘突出症且有明确的手术指征。在术前对所有需手术患者使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 24项[5]进行评定，根据分数进行筛选，把HAMD评分≥20分纳入到研究组(35例)，HAMD<8分则纳入对照组(35例)。其中男36例，女34例，年龄33～76岁，平均年龄(52.50±0.14)岁。量表由2位经过严格 训练的精神科主治医师对2组的个体分别进行评估，2位测试人员的一致性检验良好。手术系同一科室的医生在全麻下行椎板开窗髓核摘除术，患者在术中未发生关节突及神经损伤的并发症。

1.2 疗效评价

术前和手术后1个月采用Oswestry功能障碍指数[6](ODI)对患者腰椎功能改善情况进行评估，评估内容共10个项目，每项评分0～5分。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腰痛、腿痛进行评定，“0”分为无痛，“10”分表示最难以忍受的疼痛。

2 结 果

2组患者术前腰、腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后腰、腿痛VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表1。2组术前ODI比较无显著差异(P>0.05)。2组术后ODI比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组腰、腿痛VAS比较

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

表2 2组腰椎功能改善情况比较

与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

大部分腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗，只有10%～12%的患者因症状较重需手术治疗。但有一部分患者术后的疗效并不满意，疼痛症状仍较明显。有……