儿童特应性皮炎食物不耐受情况的临床分析

吴 磊, 蔡美红, 陈小建, 吴 健, 陈玲玲

(南京医科大学附属苏州医院 皮肤科, 江苏 苏州, 215006)

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性的皮肤疾病，发病率有逐年升高的趋势。AD原因复杂，食物不耐受作为特异性的食物IgG抗体介导的炎症反应，可表现为全身各系统组织的症状和疾病，包括溃疡性结肠炎、过敏性紫癜、湿疹、AD等[1]。本研究选择2012年1月—2014年5月至本院就诊的儿童AD患者256例，通过检测及分析常见的14种食物特异性IgG抗体水平，进一步明确不同性别以及各年龄段儿童的食物不耐受情况，为儿童AD的个性化治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月—2014年5月至本院就诊的AD儿童患者256例。所有入组患儿均符合Williams临床诊断标准[2]。年龄3月～12岁。按儿童不同的成长阶段将所有的研究对象分为A组，婴儿期(<1岁，38例)；B组，幼儿期(1～<3岁，69例)；C组，学龄前期(3～<7岁，72例); D组，学龄组(7～12岁，77例)。

1.2 检测方法

收集血清，采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测人血清中14 种食物过敏原特异性IgG 抗体，所需试剂盒由美国BIOMERICA公司提供。结果判断依据说明书规定的IgG 水平分为4 级，分别是0级(阴性)<50 U/mL, 1级(轻度不耐受)50～100 U/mL，2级(中度不耐受)101～200 U/mL, 3级(重度不耐受)>200 U/mL。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 研究人群分析

入选研究患儿平均年龄为(4.81±3.32)岁，其中男110例，平均年龄(4.37±3.41)岁，女146例，平均年龄(5.15±3.23)岁。男女年龄无明显差异(t=1.864,P=0.063)。

2.2 不同性别患儿食物不耐受情况

共有32例患儿对14种食物均耐受，耐受率11.7%, 其中男10例(9.1%), 女20例(13.7%), 见表1，男女儿童食物不耐受的差异无统计学意义(χ2=1.287,P=0.257);男女患儿食物不耐受强度性别分析见表2。患儿食物不耐受总阳性率为16.2%, 其中男性阳性率18.1%, 女性阳性率14.7%。2组比较差异有统计学意义(χ2=7.172,P<0.05)。在14种食物中，受试患儿中敏感度从高到低分别为蛋清/蛋黄>牛奶>鳕鱼>大米>大豆>西红柿>蟹>小麦>牛肉>虾>玉米>猪肉>鸡肉>蘑菇，其中牛奶、大米不同类别间的阳性比较差异有统计学意义，见表3。