神经内科重症昏迷应用规范方案治疗临床体会

朱永梅

神经内科重症昏迷应用规范方案治疗临床体会

朱永梅

目的 探讨规范方案治疗在神经内科重症昏迷患者治疗中的应用效果。方法 采用回顾分析的方法对50例神经内科重症昏迷患者的病例及相关的治疗情况进行分析, 这50例患者在抢救及治疗的过程中均采用规范化的治疗方案。结果 50例患者中, 有38例患者经过规范化的抢救脱离生命危险, 并且最终治愈。结论 对神经内科重症昏迷患者应用规范方案治疗具有较高的治愈率。

神经内科；重症昏迷；规范方案治疗；临床体会

神经内科重症昏迷患者大多情况比较危急, 由于具有神经功能障碍及意识障碍, 患者难以进行自主的吞咽, 并且患者很容易因为分泌物堵塞, 导致出现生命危险, 如不及时采用有效的治疗方案对患者进行抢救及治疗是非常危险的, 本文就对规范治疗在神经内科重症昏迷患者中的临床应用进行简单探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中采用回顾分析的方法, 选取本院入院神经内科重症昏迷患者中的50例, 这50例患者在抢救及治疗的过程中, 采用的是规范方案进行治疗, 本文就通过对其治疗方法及治疗结果进行分析, 探讨规范方案治疗在神经内科重症昏迷患者治疗中的治疗效果。

1.2 规范方案与治疗方案 规范方案治疗中应用的最基本的治疗原则是：对患者的病因进行快速的、准确的诊断, 及时的对患者进行分诊治疗, 并要保证患者的全身支持, 有效的防止相关并发症的发生［1］。治疗的过程中, 首先应该对患者的气管、咽喉部、口腔等进行有效的检查, 如果发现有分泌物堵塞应该及时采用吸引器将分泌物进行吸出, 并对患者给予持续的吸氧, 必要时插入气管套管, 采用麻醉机来实现患者的给氧, 但是采用这种方式给氧时, 要注意给氧的时间,必要时要进行气管切开术, 在对患者进行抢救及治疗时, 一定要对患者的血氧浓度进行有效的监测, 防止患者出现心脑损伤等严重的并发症［2］。为了保证患者相关组织中的氧含量,应该保证患者的平均血压保持在10.7 kPa以上, 应该在治疗的过程中建立起多条的给药途径, 一旦患者出现血压下降的情况, 应该及时对患者给予阿拉明、多巴胺等药物, 以维持患者的血压。

为了纠正患者的低血糖状态、减轻患者的脑水肿, 需要对患者给予一定量的葡萄糖, 一般选择高渗的方式, 但是在进行葡萄糖的输入之前, 应该对其血糖及其他一些血液化学成分进行有效的检测。根据相关的化验结果, 应该对患者的电解质、渗透压、酸碱的平衡进行有效的矫正。由于神经内科重症昏迷患者大多会伴随着继发性的脑水肿, 为了解决这一问题, 通常会对患者给予脱水疗法, 在使用脱水疗法进行治疗时, 一般会采用快速静脉滴注的方法对患者给予20%的甘露醇, 如果患者出现了合并心功能不全等症状, 也可以采用速尿治疗［3］。

如果患者出现了连续抽搐等症状, 很容易由于呼吸暂停而加重患者的缺氧, 这会加重患者的脑组织的损害, 出现这种情况时, 应该立即采用有效的措施进行处理, 氯硝安定、地西泮等都是常用的药物, 抽搐停止之后, 可以采用静脉滴注苯妥英钠的方法来进行治疗。如果患者能够进行自行的吞咽, 可以为患者进行少量多次的易消化食物的饲喂, 对于严重昏迷的患者来说, 是很难进行自行吞咽的, 为了保证患者的正常的生理机能, 可以采用鼻插饲管的方式对患者进行混合奶、豆浆、牛奶的鼻饲, 同时维生素C及维生素B等对于患者的神经恢复具有积极的作用, 应该予以适当的补充。能量混合剂、胞二磷胆碱等药物对于患者的脑细胞代谢具有积极的作用, 可以适当的使用。

2 结果

采用规范方案治疗, 50例神经内科重症昏迷患者中, 有38例患者最终治愈出院, 有8例患者死亡, 其他4例患者出现了较严重的并发症, 具有较高的治愈率。

3 讨论

神经内科重症昏迷患者大多情况较危急, 患者各方面身体机能面临较大的障碍, 容易引发多种感染, 在临床治疗中具有较高的死亡率, 在对患者进行治疗时, 根据患者自身的特点采用针对性的治疗方法, 并对患者的生命体征进行严密的监测, 并注意患者全身的营养支持是非常重要的, 本文就对规范方案治疗在神经内科重症昏迷患者治疗中的治疗方法及治疗效果进行了简单分析, 在临床治疗中, 采用这种方法进行治疗具有较高的治愈率［4］。

综上所述, 神经内科重症昏迷患者治疗过程中, 由于病情严重, 治疗起来具有较大难度, 临床治疗过程中死亡率较高, 而采用规范方案治疗, 对患者的病因进行快速、准确的诊断, 并为患者的各方面生理机能进行有效的调整,使患者在治疗过程中具有较高的治愈率, 值得在临床应用中推广。

［1］ 吴红梅, 蔡建英.口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用.中华护理杂志, 2012, 11(6):453-455.

［2］ 周筱懿.口咽通气管在神经内科抢救中的应用体会.中国医药导报, 2010, 04(6):612-613.

［3］ 张玲.神经内科重症监护室院内感染的临床分析及护理对策.护理实践与研究, 2011, 15(3):1422-1423.

［4］ 丁建平, 齐晓涟.临床医师参与神经内科重症监护专业临床药师带教工作的探讨.中国药房, 2010, 27(6):978-980.

2014-04-01］

472500 河南省灵宝市第一人民医院神经内科