痔上黏膜螺旋套扎吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疗效分析

刘鹏林 赵刚 张立泽 乔翠霞

(青岛大学附属医院 山东青岛 266003)

肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%[1]，Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔均具手术适应证。痔的手术方法多种多样，但都不尽完美，我们于2010～2013年采用痔上黏膜螺旋套扎吻合术(改良RPH)治疗中-重度痔，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2013年12月住院治疗的Ⅲ～Ⅳ期痔患者116例，排除内痔脱出，外痔水肿嵌顿的急症患者。随机分为两组，改良RPH组56例，男24例，女32例，年龄35～65岁，平均(43.52±5.7)，病程3～10年。外剥内扎术组60例，男27例，女33例，年龄37～68岁，平均(45.62±5.2)岁，病程2～12年。两组患者一般资料进行比较，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法 改良RPH组: 应用痔疮套扎吻合器(型号：CG-TZQ-A3 广州辰庚)。术前常规肠道准备，采用局部麻醉，取截石位，置入透明扩肛器，碘伏消毒，经透明扩肛器确定齿状线位置，在痔上黏膜4 cm平面处，在肛内3、6点黏膜处套扎2点，旋转45°左右于痔上黏膜2.5 cm平面处，在肛内9、12黏膜套扎2点，再旋转45°左右在痔上黏膜1 cm平面处，在肛内3、6点黏膜套扎2点，如此自上而下呈螺旋式套扎。内痔脱出较多的患者可在一个平面行3点套扎，套扎点下缘至少应距齿线1 cm，切勿套扎住齿线或肛管皮肤。否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致出血与感染。套扎完毕后，肛垫自然上提，根据外痔大小及自然分段设计切口，做放射状梭形小切口切除外痔，切至对应位置齿线上0.5 cm处。术后处理：术后使用抗生素2 d，保持大便通畅，配合使用中药坐浴、外用药膏、肛门药栓。