心理护理干预应用于手术室非全身麻醉患者的效果分析

蔡建芬　李晓丽

[摘要] 目的 探究心理护理干预应用于手术室非全身麻醉患者的效果。 方法 随机选自2012年10月～2013年10月在我院手术室行非全身麻醉的患者96例按照随机数字表方法分成两组，每组48例，予以常规护理作对照组，予以心理护理干预作研究组，分析两组患者手术前后相关指标变化、术后VAS和SAS评分以及护理的满意度情况。结果 经过不同护理干预后，研究组患者的心率和血压均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组VAS评分为（3.1±1.8）分，比对照组（5.6±2.1）分低，且研究组SAS评分（50.9±3.8）分，比对照组（62.8±3.2）分低，差异有统计学意义（P<0.05）；同时研究组护理的满意度95.83%，比对照组（79.17%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对手术室非全身麻醉患者，予以心理护理干预能够有效改善患者心率和血压恢复，且患者术后疼痛和焦虑程度较小，具有一定临床应用和研究价值。

[关键词] 心理护理；手术室；非全身麻醉

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0092-04

[Abstract] Objective To explore the efficacy of psychological nursing intervention to patients with none general anesthesia on the operating room. Methods A total of 96 cases of patients with none general anesthesia were randomly selected since October 2012 to October 2013 in our hospital operating room， they were divided into two groups according to random number table method， 48 cases of each group， routine nursing care patients were carried on in control group， the experiment group were given psychological nursing intervention， index of correlation before and after surgery， postoperative VAS and SAS scores， and the satisfaction of nursing were analyzed of two groups. Results After different nursing intervention， the experiment group's heart rate and blood pressure were lower than the control group， with statistical significance （P<0.05）； And VAS score of the experiment group （3.1±1.8） was lower than the control group （5.6±2.1）， and the experiment group SAS score （50.9±3.8） was lower than the control group （62.8±3.2）， with statistical significance （P<0.05）； At the same time， experiment group′s nursing satisfaction（95.83%） was higher than the control group（79.17%）with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can effectively improve the patients' heart rate and blood pr essure recovery， with lower postoperative pain， anxiety levels and patients to the operating room in general none anesthesia patients， this is great clinical application and research value.

[Key words] Psychological care； Operating room； None whole body anesthesia

临床外科疾病治疗主要方法是手术方案，但由于外科手术属于有创治疗，会导致患者的心理产生紧张、恐惧、焦虑等负面心理，这些负面情绪如果不能得到正确有效的处理，会进一步影响患者的手术效果。因此，对手术治疗患者，需加强并重视心理状态的改善，护理人员需要结合患者的具体心理特点，进行积极的心理护理指导，促使患者保持最佳心态，提升手术效果。本文主要对2012年10月～2013年10月在我院手术室行非全身麻醉的48例患者予以心理护理干预的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年10月～2013年10月在我院手术室行非全身麻醉的患者96例，按照随机数字表方法分成研究组和对照组，每组48例。研究组男29例，女19例，年龄18～59岁，平均（45±8.67）岁，外科手术25例，妇科手术13例，五官科手术10例，连续的硬膜外麻醉23例，神经阻滞的麻醉13例，局部麻醉12例；对照组男27例，女21例，年龄19～60岁，平均（46±7.58）岁，外科手术24例，妇科手术12例，五官科手术12例，连续的硬膜外麻醉22例，神经阻滞的麻醉13例，局部麻醉13例。两组患者的性别、手术类型、使用麻醉药物的种类等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2纳入、排除标准

纳入标准：患者均符合手术治疗征象；年龄18～60岁；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌证[1]。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；哺乳期和妊娠期妇女；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者。

1.3方法

围手术期的护理，手术前经各科的护理人员常规护理，并观察患者脉搏、体温、血压等体征，进行相关详细的辅助检查，准备好完善术野相关工作。遵照医嘱进行相关血型和物品准备，并予以患者常规药物皮肤过敏试验。手术中护理人员需要结合患者实际情况，进行体位、静脉通路、吸氧等操作，并对患者的生命体征进行动态监测和记录。手术后床位的护理人员需要辅助患者进行体位调整，并定期实施呼吸道分泌物的清除和口腔护理，保证患者呼吸通畅。同时定期检测患者的脉搏、心率、体温和呼吸等，指导患者予以合理饮食护理，避免患者出现皮肤相关并发症情况。为了保证手术干预效果的准确性，两组患者手术中应用同一种麻醉药物且均由同一个受过专业指导的麻醉师操作。

心理护理干预：研究组的患者手术前由专门护理人员进行环境、注意事项等知识指导，护理人员需要结合患者接受能力，进行相关麻醉和手术知识的指导，缓解患者紧张、恐惧等负面情绪，促使患者保持积极乐观的心态，进而提升患者的治疗和护理的依从性[2]。护理人员需要进行心理相关专业化培训，并结合标准化护理心理学相关内容进行培训和干预项目。注意手术中手术室的护理人员态度需要和蔼，且动作需要轻柔，巡回护士陪伴患者进到手术间，并且和患者进行主动沟通交流，分散患者的注意力，进而缓解患者的紧张情绪，促使患者能够尽快适应环境，并保持放松状态，尽量解决患者的合理需求。患者麻醉时，由手术室的护理人员陪伴，并同时予以精神支持，同时减轻患者的恐惧心理，给予患者合理的关怀。护理人员需要注意观察患者面部的表情，并结合手术方式的不同，为患者进行相关感觉和异常的讲解，促使患者能够积极配合，进而有效保障手术顺利进行。手术后第三天需要对患者情况探访，咨询患者恢复情况，并为患者进行相关注意事项等知识的详细讲解。

1.4观察指标

观察并统计分析两组患者心理护理干预前和干预15 min后的心率、舒张压、收缩压指标变化、术后1 h患者VAS和SAS评分（两组患者手术前VAS和SAS评定且评分比较无明显差异），以及护理满意度情况。

1.5疗效评价标准

1.5.1患者焦虑自评评定标准 患者心理障碍改善疗效标准依据精神卫生焦虑自评（SAS）量表评定[3]。量表能较好地反映出抑郁和焦虑心理状态，应用比较广泛。量表均由患者亲自口述完成，评分越高表示抑郁或焦虑的程度越严重。

1.5.2手术疼痛程度标准 依据相关临床疼视觉模拟的评分量表（VAS）进行疼痛评分，满分为10分，其中0分表示没有疼痛；低于3分表示轻微疼痛，但是可以忍受；4～6分表示患者疼痛且对睡眠产生影响，但可以忍受；7～10分表示患者存在渐强烈疼痛，且疼痛不能忍，对食欲和睡眠产生影响[4]。

1.5.3护理满意度标准 采用我院临床常用满意度调查表，满分采用百分制，包括住院环境、护理态度、护理质量等，依据相关临床标准将患者的护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意[5]。非常满意：满意分数>90分；基本满意：分数>70分且≤90分；不满意：分数≤70分。

1.6统计学分析

数据应用SPSS 19.0统计学软件包完成分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压、心率变化情况

经过不同护理干预后，两组患者干预15 min后的心率和血压均出现升高，研究组术前收缩压为（13.0±2.5）kPa，舒张压为（10.1±2.5）kPa，心率为（76.2±5.3）次/min；且干预15 min后研究组患者的心率和血压均比对照组低，研究组干预后收缩压为（17.6±4.1）kPa，舒张压为（13.1±2.7）kPa，心率为（80.4±4.9）次/min，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的VAS及SAS评分情况

经过不同护理干预后，研究组VAS评分为（3.1±1.8）分，对照组VAS评分为（5.6±2.1）分，且研究组SAS评分（50.9±3.8）分，比对照组（62.8±3.2）分低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的护理满意度情况

经过不同护理干预后，研究组有46例患者对护理工作满意，护理满意度95.83%，对照组只有38例患者对护理工作满意，其满意度为79.17%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着现代医学的模式变化，医院工作范围不断扩大，以患者为服务核心观念受到越来越多的重视。手术属于外科患者重要治疗方法，但对患者心理与生理刺激比较严重，心理刺激会在某种程度上影响内分泌、神经与循环系统，进而促使机体抵抗力与手术的耐受力降低。尤其是非全身麻醉的患者，其恐惧和紧张心理更严重。给予非全身麻醉手术患者合理的心理护理干预，能够有效保障患者手术的顺利完成，并且对提升手术疗效、降低手术并发症，具有重要的临床意义[6]。

近年来，临床相关心理护理干预应用手术室非全身麻醉患者的研究文献比较多[7，8]。在付晶晶[9]的研究中，通过给予患者心理干预得出患者的心理反应改善明显，表明心理护理干预在手术室非全身麻醉患者临床应用中具有有效可行性。在本研究中分别予以不同护理干预，结果显示研究组患者的心率和血压均比对照组低，差异统计学意义；并且术后研究组VAS评分为（3.1±1.8）分，对照组（5.6±2.1）分，研究组SAS评分比对照组低，差异有统计学意义。同时对患者护理满意度分析，研究组护理的满意度95.83%，比对照组高，差异有统计学意义。本研究结果与相关文献的研究结果相符合，进而有效证实心理护理干预能够有效提升患者护理满意度，降低护患纠纷的发生[10，11]。关于心理护理干预在手术室非全身麻醉患者中的深入应用价值，需要临床进一步的研究验证和证实[6，12-16]。endprint

综上所述，针对手术室非全身麻醉患者，予以心理护理干预，能够有效改善患者心率和血压恢复，且患者术后疼痛、焦虑程度较小，具有一定的临床应用和研究价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

综上所述，针对手术室非全身麻醉患者，予以心理护理干预，能够有效改善患者心率和血压恢复，且患者术后疼痛、焦虑程度较小，具有一定的临床应用和研究价值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

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（收稿日期：2014-02-26）endprint