不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效

周冬梅

不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效

周冬梅

目的 探讨不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效。方法 96例尿毒症患者随机分为对照组和观察组, 每组48例。其中对照组采取常规血液透析(HD)治疗, 观察组采取血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗, 比较两组临床治疗效果。结果 两组治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平均较治疗前显著降低, 且观察组降低更为明显, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症疗效确切, 可有效降低尿毒症毒素水平, 具有较好的临床应用价值。

血液净化；尿毒症；临床疗效

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期, 具有较高的发病率,严重威胁患者的生命安全［1］。血液净化仍是目前临床治疗尿毒症的主要方法, 包括血液透析、血液滤过及血液灌流等［2］,本研究旨在探讨不同血液净化方式治疗尿毒症的临床疗效,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒症患者共96例, 其中男53例, 女43例, 年龄33～67岁, 平均年龄(59.84±3.11)岁。原发病包括慢性肾小球肾炎41例, 高血压肾病31例, 糖尿病肾病19例和间质性肾炎5例。均排除肝、肺等重要器官功能损伤者；严重感染者；恶性肿瘤患者；其他慢性疾病患者等。本研究所选患者均知情并签署治疗同意书。采用数字表法将其随机分为对照组和观察组, 每组48例, 两组患者性别、年龄及原发病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规血液透析(HD)治疗, 采用德国贝朗 Dialog血透机及尼普洛透析器 150 G, 血流量为200～250 ml/min, 透析液流量500 ml/min, 低分子肝素抗凝, 4 h/次, 2次/周；观察组采取血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗, 采用德国贝朗 Dialog血透机, 先血液透析联合血液灌流2 h(选用尼普洛透析器 150 G低通量聚砜膜透析器), 达饱和后取下灌流器(灌流器采用丽珠树脂灌流器HA130)继续血液透析2 h, 血流量为200～250 ml/min, 透析液流量500 ml/min,低分子肝素抗凝, 4 h/次, 2次/周；12周为1个疗程。于治疗前后取患者清晨空腹血液, 检测SCr、BUN、β2-MG及PTH水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行结果分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后(对照组治疗后SCr：(328.41±67.35)μmol/L、BUN：(13.01±2.13)mmol/L、β2-MG：(28.00±3.68)mg/L及PTH：(377.92±25.70)pg/ml；观察组治疗后SCr：(263.63±67.54) μmol/L、BUN：(11.56±1.87)mmol/L、β2-MG：(17.05±2.30) mg/L及PTH：(238.86±15.96)pg/ml SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均较治疗前(对照组治疗前SCr：(858.77±76.54) μmol/L、BUN：(33.86±2.22)mmol/L、β2-MG：(36.73±4.21) mg/L及PTH：(568.88±27.98)pg/ml；观察组治疗前：SCr：(836.62±70.65)μmol/L、BUN：(33.37±2.39)mmol/L、β2-MG：(35.89±4.48)mg/L及PTH：(579.40±20.76)pg/ml)显著降低,且观察组降低更为明显, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尿毒症是因肾功能损害而导致体内代谢废物不能及时排出、大量聚集而诱发一系列中毒症状, 常发生于慢性肾功能衰竭终末期, 严重影响患者的身心健康和生命安全。血液净化是目前临床治疗尿毒症的重要手段之一, 通过血液净化装置将患者体内血液流出体外, 除去其中致病物质而净化血液,达到治疗目的。

血液净化方式多种多样, 通过不同原理发挥治疗效果,其中血液透析(HD)通过半透膜扩散、对流将体内代谢废物和过多的水、电解质排出体外, 但对大、中分子毒素清除效果不佳；血液透析联合血液灌流(HD+HP)是将患者的血液引出体外, 与固体吸附剂接触, 并利用吸附方式清除大、中分子毒素, 将净化血液回输以达到治疗目的。本研究对本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒症患者分别采取血液透析和血液透析联合血液灌流治疗, 通过临床分析可知, 血液透析联合血液灌流治疗组和血液透析治疗组患者治疗后SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低, 且观察组降低更为明显, 说明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效确切, 可有效降低尿毒症患者各项毒素水平, 尤其是大、中分子毒素, 具有较好的应用价值, 值得进行临床推广和应用。

［1］ 张燕飞.不同血液净化方式对尿毒症的临床疗效比较.现代诊断与治疗, 2013, 24(18):4215-4216.

［2］ 李贺, 姚少峰.尿毒症患者不同血液净化方式的临床疗效探究.中国医药指南, 2012, 25(10):214-215.

2014-04-22］

614200 四川省峨眉山市人民医院