不规则抗体筛查在临床输血中的应用分析

董坤

不规则抗体筛查在临床输血中的应用分析

董坤

目的 探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法 采用微柱凝胶技术对24058例拟输血患者进行不规则抗体的筛查, 并对抗体筛查阳性标本做进一步鉴定。结果 74例不规则抗体阳性中, 男22例(29.73%), 女52例(70.27%), 不同性别阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；既往有妊娠或输血史阳性率显著高于无妊娠或输血史患者(P＜0.05)；不规则抗体阳性患者中, Rh血型系统28例, MNS血型系统16例, Lewis血型系统9例, 冷抗体5例, 自身抗体14例, 药物抗体2例。结论 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。

不规则抗体；输血安全；抗体筛查

不规则抗体是指血液系统中除ABO血型系统抗体以外的抗体类型, 是造成临床疑难配血、新生儿溶血病、输血不良反应及血型鉴定困难的常见原因, 研究显示, 约12.6%输血反应由血型抗原-抗体免疫反应所致［1］。因此对患者输血前进行不规则抗体筛查是确保临床输血安全的重要措施。自2009年以来, 本院对24058例拟行输血治疗的患者进行不规则抗体筛查和鉴定, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2009年3月～2014年2月本院收治的24058例住院患者的临床资料, 男12460例, 女11598例, 其中有妊娠或输血史患者11092例, 无妊娠或输血史12966例。

1.2 检测方法 采用微柱凝胶抗球蛋白法进行不规则抗体筛查：在微柱凝胶孔内加入筛选红细胞50 μl、患者血浆25 μl, 37℃孵育15 min, 1000 r/min离心5 min, 观察检测结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对实验数据进行分析, 计数资料用率(%)的比较用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者不规则抗体检测结果 在24058例患者中, 不规则抗体阳性患者74例, 占0.31%, 男22例(29.73%),女52例(70.27%), 不同性别不规则抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 妊娠或输血史对不规则抗体检出的影响 既往有妊娠或输血史患者中不规则抗体阳性检出65例(87.84%), 既往无妊娠或输血史患者不规则抗体阳性检出9例(12.16%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不规则抗体的分布情况 在不规则抗体阳性患者中,同种特异性抗体占例53(71.62%), 其中Rh血型系统28例, MNS血型系统16例, Lewis血型系统9例；21例非特异性抗体中, 冷抗体占5例, 自身抗体14例, 药物抗体2例。

3 讨论

近年来, 随着输血技术的进步及血型鉴定方法的不断完善和提高, 极大减少了因ABO血型鉴定错误而导致的速发性溶血性输血反应, 但临床因妊娠或输血等因素而导致的迟发性溶血反应时有发生。正常情况下, 患者血液中无不规则抗体存在, 但在母婴血型不合妊娠、输血及血液制品等因素刺激后易产生红细胞同种异型抗体, 当患者再次输入有相应抗原的红细胞时, 抗原、抗体发生免疫性结合,并在补体的参与下使红细胞发生溶解, 引起迟发性免疫溶血性输血反应, 使血液输注无效, 因此无法达到输血救治患者的目的, 延误了最佳的治疗时机, 从而危及患者的生命安全。因此应将不规则抗体作为一项重要的检测项目对临床预输血的患者应进行筛查和鉴定, 减少和避免输血不良事件的发生。尤其对于新生儿、肝病、肿瘤及有输血或妊娠史的患者, 输血前进行不规则抗体的筛查及抗体类别的鉴定尤为重要［2］。

本文研究显示, 在24058例拟行输血患者中, 不规则抗体阳性74例(0.31%), 与以往报道结果接近［3］。不规则抗体阳性中女性发生率显著高于男性患者, 可能与女性以往流产、妊娠及输血等多种因素相关, 使女性患者不规则抗体检出率高于男性；此外, 有妊娠或输血史患者不规则抗体阳性率显著高于无妊娠或输血史患者, 提示, 妊娠或输血免疫刺激是导致患者产生不规则抗体的主要原因。虽然不规则抗体在患者中的检出率较低, 但一旦发生输血不相合, 可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血及发热等不良反应, 严重时可危及生命安全。因此, 对拟行输血的患者输血前给予不规则抗体的筛查和鉴定, 并选择相合的血液制品对确保输血安全尤为重要。

综上所述, 对临床预输血患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定, 可及时发现患者体内也已存在的不规则抗体及其类别, 并以此为依据为患者选取相配合的血液制品, 对确保输血安全、提高输血疗效有着重要的意义。

［1］ 程晓文, 邢志芳, 闻才李, 等.7500例患者血型不规则抗体检测的结果分析.中国输血杂志, 2013,26(9):859-860.

［2］ 王兰兰.医学检验项目选择与临床应用.北京：人民卫生出版社, 2010:76-79.

［3］ 魏亚明, 吕毅.基础输血学.北京：人民卫生出版社, 2011:65-71.

2014-06-11］

466700 河南省淮阳县人民医院输血科