肝硬化上消化道出血应用奥曲肽和普萘洛尔治疗的研究

石红

肝硬化最常见的并发症是上消化道出血, 以门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血最为常见［1］。本科应用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血, 效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年12月本科收治的肝硬化上消化道出血的患者86例, 按照数字表法分成对照组38例和试验组48例, 对照组中男21例、女17例, 中位年龄51.6岁, 平均病程(2.4±1.1)年, 门静脉血流量(793±118)ml/min,脾静脉血流量(392±68)ml/min；试验组中男26例、女22例, 中位年龄52.3岁, 平均病程(2.6±1.2)年, 门静脉血流量(787±112)ml/min, 脾静脉血流量(389±70)ml/min；在一般资料的比较中, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 在常规的禁食水、抑酸、补液支持治疗的基础上。对照组应用奥曲肽0.1 mg静脉推注、再以25 μg/h维持静脉滴注3 d；观察组应用奥曲肽0.1 mg静脉推注、再以25 μg/h维持静脉滴注3 d；同时应用普萘洛尔10 mg/次、3次/d、调整用量使心率下降25%或者不低于60次/min。

1.3 统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行处理和分析数据。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用百分数(%)表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 试验组门静脉血流量(562±59)ml/min、脾静脉血流量(292±62)ml/min, 对照组门静脉血流量(626±71)ml/min、脾静脉血流量(344±73)ml/min, 差异有统计学意义(P<0.05)；试验组临床有效率为93.8%、对照组临床有效率为71.1%, 差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应发生率为6.3%、对照组不良反应发生率为5.3%, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肝硬化上消化道出血是消化内科的急危重症, 病死率高达30%［2］。有效的降低门静脉压力是治疗的主要手段之一。奥曲肽是一种人工合成的环状8肽生长抑素类似物, 通过抑制血管活性激素的产生和分泌, 选择性的作用于门静脉及侧枝循环, 有效的减少其血流量, 降低门静脉内的压力, 达到止血的作用。普萘洛尔是一种β受体的非选择性阻滞剂,现代药理学研究认为［3］, 普萘洛尔不但能够降低心脏的输出量、收缩内脏的血管、相对的降低内脏的循环血量、使门静脉血流减少, 达到有效降低门静脉压力的效果, 而且能够作用于β受体收缩动脉血管, 使得肝血管窦的压力下降, 造成门静脉压力随之下降, 减少奇静脉的血流量, 防止曲张静脉发生破裂出血。本组研究中, 试验组应用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血, 降低门静脉和脾静脉的血流量效果优于单独应用奥曲肽的对照组, 临床的有效率同样高于对照组, 而不良反应发生率无明显升高, 与黄普［4］研究结论相符, 表明二者具有协同降低门脉压力的作用, 但并没有增加发生不良反应的风险。

综上所述, 肝硬化上消化道出血应用奥曲肽和普萘洛尔治疗具有显著的改善门静脉压力、达到快速止血的效果, 安全可靠性高, 有助于改善患者的预后。

［1］杜明杰, 王丽梅.肝硬化合并上消化出血86例分析.中国误诊学杂志, 2011, 11(25):6207-6208.

［2］邱教, 项时昊, 李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例.中国药业, 2013, 22(5):106-107.

［3］卢桂妲.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床研究.临床合理用药, 2013, 6(6):66-67.

［4］黄普.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2013,27(4):387-388.