如何缩短平均住院天数

王丹宁

如何缩短平均住院天数

王丹宁

平均住院天数是指一定时期内每一出院患者平均住院时间的长短, 是评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的一个比较硬性的综合指标。为了使医院的医疗资源得到充分利用, 尽量降低患者住院的费用, 可缓解城市大型综合医院住院难、费用贵的问题, 缩短平均住院天数势在必行。

平均住院天数；缩短；措施

患者的平均住院天数是衡量医院的医疗质量和综合管理水平的重要指标, 也是反映医院内建设和工作效率的标准。缩短平均住院天数可使医疗资源得到充分的利用, 可以实现社会、医院、患者三方共赢的和谐局面。

1 缩短患者平均住院天数的必要性

①可以使医疗资源得到充分利用。目前我国很多大型医院都存在住院难的现象, 其中最大的原因就是患者的平均住

院天数过长。院方在能够保证医疗质量的情况下适当的缩短患者的平均住院天数, 不仅可以加快病床周转, 收治更多患者, 还可以提高医院的医疗效益。②可以降低患者住院费用。住院费用多产生于为患者诊断、治疗的高效住院天数, 这期间的费用相对较高, 消耗较少；但是低效和无效住院天数期间则相反。缩短住院天数不仅可以提高医院的医疗效率, 还可以减少患者住院期间的费用, 减轻患者的负担。③在一定程度上提高社会效益和经济效益。缩短平均住院天数可以缓解患者的经济压力, 也可以加快病床周转, 其中产生的经济效益远大于不改变住院天数产生的。缩短患者的平均住院天数, 医院就可以收治更多患者, 可以缓解住院难的现象, 其社会效益也是十分显著的。

2 影响患者平均住院天数的因素

①医院管理方面的因素。医院有很多患者的辅助检查和治疗方案都只有在特定的时间才有, 一个疗程需要的天数也不同, 加上需要治疗的患者比较多, 很多时间都是在等待检查、等待治疗；还有需要安排手术的患者, 在术前需要住院等待安排手术；再加上中医部门收治的一些患者, 不仅病症复杂, 在床位方面也占了较高比重, 这些都直接导致了患者的平均住院天数的延长。②医疗质量方面的因素。a.基础医疗质量：三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度以及各种临床医疗护理操作执行情况, 这些制度都会影响对患者病情诊断的及时性与准确性及治疗是否及时有效。b.确诊质量：急诊减少了常规检查时间, 患者做完必检项目后及时确诊, 入院后以治疗为主, 提高了诊断水平以及院前确诊率和抢救效率, 而门诊相对延长了患者的平均住院天数。c.医院感染与手术并发症：越来越多的不合理用药、体内镜、管的使用与放疗等手段的应用导致患者的免疫力下降, 增加了感染几率, 给患者带来痛苦, 不仅影响医疗质量, 也会延长住院天数, 增加患者的负担。③医院科室方面的因素。麻醉科直接影响手术质量, 对设备、手术台数量及人员要求都比较高, 医技科室诊断的及时性直接影响了患者的平均住院天数, 有的科室为了追求床位的使用率而延长患者的无效住院天数。

3 缩短患者平均住院天数应采取的措施

①需要加强院内管理。加强规章制度管理, 提高各级人员的诊治水平, 严格执行三级检诊、会诊及术前讨论等制度［1］。对住院流程的各个环节加强管理, 发挥高效住院天数的最大效率, 减少无效等待。结合医院的实际情况用科学的方法实施单病种管理模式, 以不同的科室为中心, 以病种为重点进行必要的诊疗项目, 规范治疗方案。加强医院的信息化管理, 实行电子办公, 在诊疗过程中各诊疗部门信息化沟通, 确保工作高效、准确的进行。②提高医疗质量, 合理利用医疗资源。a.安排需要手术的患者在门诊做常规检查,同时加强其他科室的辅助协作, 缩短患者等待手术的时间。b.根据患者的病情选择微创手术, 合理用药, 这样不仅安全性高、创面小、恢复快, 还可以避免医院感染, 有效的缩短了患者的平均住院天数, 在提高诊疗质量的同时缓解了住院难的问题。c.尽量采用“日间手术”模式, 像白内障、单纯的阑尾炎手术等患者, 在门诊做术前检查, 早上入院后做术前准备, 下午手术。术后观察数小时, 若恢复情况良好, 第2天即可出院, 加速床位周转, 减少医院感染。④提高手术通过率, 协调固定手术日及固定科室手术等问题, 降低因手术积压造成的患者待床与术后长期住院的比例, 提高医技科室的工作效率, 加快出检测报告的速度, 保证工作质量。③改善医疗服务。由于患者入院时间不确定, 适当的延长门诊科室的服务时间, 周末实行轮休制, 让患者可以及时就医, 进行一系列检查、准备需要的东西以及注意事项, 贴心服务；细心护理, 提高服务质量, 缩短患者的平均住院天数。

［1］ 李燕翁.缩短平均住院日的方法探讨.中医药管理杂志, 2014 (02):295-296.

2014-04-14］

610000 成都军区总医院