电子氧气记录卡在呼吸科计算氧气用量中的应用

汪永凤，李薇薇，鲍敏敏，胡丽蓉

(宁波市第七医院，浙江宁波 315202)

呼吸科患者病程长，病情反复，吸氧时断时续，增加了护士记录吸氧时间的误差[1]，也易发生多收费和漏收费等现象，易引起医疗费用纠纷。Excel是微软公司推出的办公软件Office中的一个重要成员，也是目前最流行的电子表格处理软件之一，具有强大的计算、分析、图表等功能[2,3]。为杜绝多收费和漏收费，减少费用纠纷[4]，本院呼吸科设计电子氧气记录卡，并用于临床，效果良好，现将制作和使用方法介绍如下。

1 制作方法

1.1 表格设计 主要由以下字段组成：标题 (氧气记录卡)、时间、床号、姓名、用氧方式、给氧流量、无创呼吸机(Bipap)、参数、开始时间、终止时间、当班用氧累计时间、Bipap累计时间和签名。

1.2 制作过程

1.2.1 建立表格的基本结构 打开Excel软件(Excel 2003版)，在最左上角A1单元格输入氧气记录卡的标题，在第二行输入氧气(持续吸氧)和Bipap(Bid)，在第3行从A3～L3单元格依次输入时间、床号、姓名、流量(3 L/min)、开始时间、终止时间、累计时间、参数(I/E)、开始时间、终止时间、累计时间、签名等字段，如图1。注意把A列设置成日期格式，把B、C、D、H、L列设置成文本格式，把E、F、G、I、J、K列设置成时间格式。

图1 氧气记录卡基本结构

1.2.2 建立氧气卡内容格式 以10例患者为例，需要录入10个床号和10例患者的信息，在B列输入1～10的床位号，选中B4：B13表格区域，点击“菜单-数据-有效性”，在出现的对话框内把“允许”下的下拉框中的“任何值”改为“序列”，点击“来源”下方右侧选择键，用鼠标选定B列中填写床号的单元格后，再次点击选择键“确定”。同样的方法可以设置A、C、D、H、L列的序列，如图2。完成操作后，点击B4：B13区域中任一单元格，即可选择床号，不用再手工录入数据。如果有患者新增时间段或者新患者增加，只需要在4～13任一行选择“菜单-插入-行”，选择任一单元格下拉，对于新增人员，只需这一次录入，下次同样可以用下拉的方式选择，减少了手工录入的时间，如图3。

1.2.3 用筛选进行用氧量汇总 在A14单元格录入合计，在G14和K14单元格设置合计的公式“=SUBTOTAL(109,G4：G13)”和“=SUBTOTAL(109,K4:K13)” 。选中A3：L3单元格，选择菜单“数据-筛选-自动筛选”，在A3：L3单元格的每个字段会出现下拉箭头按钮，这样可以根据自己需要选择不同字段进行统计汇总。例如要统计1号床“王某某”的累计用氧时间和累计Bipap时间，只要在C3单元格选择姓名下拉箭头，选中“王某某”，就可以看到G14和K14单元格的累计时间为02∶42和02∶44，如图4。

图2 设计序列格式

图3 新增行

图4 患者累计用氧时间和累计 Bipap时间

1.2.4 使用方法 白天管床护士为吸氧或Bipap患者填写氧气记录卡，患者停止吸氧或开始吸氧后，护士先在氧气流量表上的氧气记录卡上记录时间并签名，然后将数据录入电子氧气记录卡。各班护士及时统计患者当班用氧时间。患者出院前打印出电子氧气记录卡，告知患者及家属用氧时间，护患双方确认后签名留档。夜班护士直接在电子氧气记录卡上汇总患者当日累计用氧时间后录入电脑收费系统收费。

2 效果评价及结果

2.1 效果评价 评价患者对使用电子氧气记录卡的满意度，分满意、不太满意、不满意，调查表共100份，当场收回，回收率100%。

2.2 结果 100例患者的满意度为99%。

3 体 会

3.1 利用电子氧气记录卡记录氧气使用时间提高了患者满意度 以往由于间断吸氧、中途检查等原因出现多收费现象，如停止吸氧时间7∶44，护士为了便于收费，往往用四舍五入的方法,用8∶00来记录收费，加重患者经济负担，不易被患者接受，从而引起费用纠纷，甚至成为护患纠纷的导火索。使用电子氧气记录卡记录患者用氧时间并实行电脑收费，使吸氧时间精确到分钟，维护了患者的合法权益，收费正确，提高了患者对医院的信任度和满意度。

3.2 使用电子氧气记录卡的优点 电子氧气记录卡容易保管，使收费有据可查，成为解决医疗费用纠纷的可靠依据；设计内容全面，和病房氧气记录卡一致，而且实行护士、患者或家属双方签名，客观、真实反映用氧过程；护士统计患者用氧时间时无需收回病房的氧气记录卡，符合控制医院感染的要求，降低了交叉感染的概率；医生通过查看护士记录的电子氧气记录卡，可及时了解患者用氧情况。

参考文献：

[1] 谢瑛.吸氧巡回记录单的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(9):1091-1092.

[2] 陈皓雯.Excel在护理排班中的应用[J].中国护理管理,2010,10(9):65-67.

[3] 李晓玉,李萍,许智红,等.Excel在制作护士排班表中的应用[J].护理学报,2012,19(8A):25-27.

[4] 张旭.心内科病人吸氧卡的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2007,36 (28):2668.