非营养性吸吮对坏死性小肠结肠炎疗效的影响

王功僚　陈华

【摘要】 目的 观察非营养性吸吮对坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的临床疗效。方法 NEC患儿45例， 分为治疗组22例和对照组23例， 治疗组在患儿生命体征平稳和腹胀减轻时开始进行非营养性吸吮。观察两组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、粪潜血转阴时间、开奶后初始不吸吮例数， 喂养后出现喂养不耐受例数及NEC病情反复或恶化例数。结果 治疗组各项临床观察指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）， 治疗组未见NEC病情反复和恶化。结论 非营养性吸吮对NEC的恢复有促进作用， 可避免开奶后喂养困难现象。

【关键词】 非营养性吸吮；坏死性小肠结肠炎；疗效

坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病， 也是NICU最常见的胃肠道急症。在临床内科常规治疗中需绝对禁食、胃肠减压3～21 d不等， 然而在实施禁食治疗期间婴儿缺乏吸吮锻炼， 待到婴儿腹胀消失、肠鸣音恢复、大便潜血阴性时进行喂养， 发现婴儿出现喂养困难， 不吸吮或暂时的喂养不耐受。为此， 近2年来在本院新生儿内科治疗NEC过程中实施了非营养性吸吮， 能促进NEC的恢复和避免或减少NEC后期喂养困难的发生， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2009年1月～2013年5月符合NEC患儿45例， 根据入院时间将患儿分为对照组23例（即2009年1月～2011年12月收治的NEC患儿）， 治疗组22例（即2011年1月～2013年5月收治的NEC患儿）。两组患儿一般情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 纳入标准 ①体重≥1500 g；②符合NEC诊断修正Bell分期标准II级[1]。

1. 3 排除标准 ①体重<1500 g；②NEC诊断修正Bell分期为Ⅰ、Ⅲ的患儿；③需机械通气的NEC患儿。

1. 4 治疗方法 对照组按NEC内科常规的综合治疗；治疗组在同对照组内科常规综合治疗的基础上， 待患儿生命体征平稳和腹胀减轻时开始给予吸吮消毒未开孔的橡皮奶头（非营养性吮吸）10 min/次， q.6 h.， 直到大便潜血转为阴性。