甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

陈庞洲　肖玉根　檀谊洪　黄传蔷

【摘要】 目的 探析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素对颈清扫范围的影响。方法 甲状腺乳头状癌患者123例， 探析其病灶转移的发生率及相关性影响因素及颈清扫范围。结果 123例甲状腺乳头状癌患者出现病灶转移83例， 肿瘤直径超过1 cm、侵及甲状腺被膜外、< 45岁男患者出现中央区淋巴结转移， II～IV区转移率较高， IV区转移率最高， 其次分别为II区、III区、V区。结论 甲状腺乳头状癌主要向颈部淋巴结转移， 与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度等因素密切相关， 中央区淋巴结阳性转移者（≥3）患者应同时进行患侧II～V区淋巴结清扫。

【关键词】 颈部清扫；危险因素；淋巴结转移；甲状腺乳头状癌

甲状腺恶性肿瘤中常见病理组织类型为乳头状癌， 约占甲状腺癌的半数[1]。甲状腺乳头状癌虽恶性度低、生长缓慢， 但易出现颈部淋巴结转移， 且残留的颈部转移淋巴结为该病复发的重要因素。有研究认为， 甲状腺乳头状癌多出现同侧气管及气管前中央淋巴结转移， 同时向同侧颈淋巴结转移[2]。探析甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的危险因素及对颈清扫范围具有重要的临床价值， 故本院入选2013年1～12月甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移及颈清扫规律， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年1月～2013年12月123例甲状腺乳头状癌患者， 其中男82例， 女41例， 年龄27～73岁， 平均年龄（45.4±3.1）岁。入选标准：符合中华医学会制定的甲状腺乳头状癌的诊断标准[3]；经病理及影像学检查结合临床症状确诊为甲状腺乳头状癌。所有患者均排除甲状腺手术史， 均未行头颈部放疗及远处转移， 术中未进行颈部淋巴结清扫。

1. 2 方法 行患侧峡部及腺叶切除术， 冰冻病理学检查术中标本， 记录观察原发病灶为单发或多发病灶、是否有包膜侵犯、大小、各区颈部淋巴结转移及检出个数， 进行甲状腺近全切除或全切除术。……