甲强龙、地塞米松治疗突发性耳聋的应用比较

安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科（230001） 卫平存 胡金旺

突发性感音神经性耳聋（SSNHL）是突然发生的非波动性感音神经性听力损失，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。笔者总结了95例（107耳）SSNHL患者分别采用甲强龙（MTH）、和地塞米松（DEX）治疗的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年11月至2013年6月在我科就诊的SSNHL患者95例（107耳），病例选择按照中华耳鼻咽喉－头颈外科学会制定的突发性耳聋诊断标准。全部病例经过耳镜检查、系统的听力学测试（纯音听阈测听、声导抗）和内听道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、内听道或桥小脑角病变。随机分为MTH治疗组和DEX治疗组。两组患者在年龄、性别、病程、耳聋程度等方面差异无显著性，具有可比性。见表1。

表1 95例患者一般资料

1.2 方法

1.2.1 鼓膜麻醉剂 地卡因5g＋苯酚5g＋薄荷5g混合制成。甲强龙（Pfizer公司）用生理盐水溶解并配成62.5mg／m L的溶液；地塞米松（浙江仙琚制药）同法溶解并配成10mg／m L的溶液。

1.2.2 听力学设备 纯音听力计：Medsen公司midimate 622型；声导抗：Medsen公司otoflex 100；Cadwell Quantum 84型听性脑干反应（ABR）测定仪（Cadwell，美国）。

1.3 治疗方法 MTH组：患者取仰卧位，患耳向上，行鼓膜表面麻醉后，在耳内镜指引下于鼓膜紧张部后下象限行鼓室穿刺术，缓慢注入62.5mg／m LMTH0.5m L，注入后嘱患者平卧30分钟，告之患者避免吞咽动作。每2天注射1次，注射后可于耳内镜下清楚看到药液充盈鼓室。10天为1个疗程，疗程结束2周后重复测试纯音听阈和ABR。在治疗期间嘱患者保持外耳道干燥，避免上呼吸道感染等。DEX组采用同样方法向鼓室内注射10mg／m LDXM0.5m L。且均给予同一、规范化的扩血管、改善微循环、神经营养及高压氧等治疗。……