牙源性上颌窦炎漏诊分析

浦江 徐文瑞 高宝霞 赵宾 张大成

·临床研究·

牙源性上颌窦炎漏诊分析

浦江 徐文瑞 高宝霞 赵宾 张大成

牙源性上颌窦炎；漏诊

约有10%左右的上颌窦炎为牙源性，临床上关于牙源性上颌窦炎的诊断具有一定的特殊性，容易漏诊。尤其在病史不确切，病源牙症状不明显的情况下，更加容易诊断为鼻腔源性上颌窦炎。这就使得在治疗中，治疗不彻底，反复发作，给患者带来不必要的心理及经济负担。本组通过对45例漏诊患者进行分析，探讨早期漏诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集唐山市中医医院2009年9月至2011年12月间牙源性上颌窦炎患者45例，初期均诊断为鼻腔源性上颌窦炎,其中男27例，女18例;年龄19～68岁,平均年龄43岁。45例中早期在县镇基层医院就诊38例，在市级医院就诊7例，以上患者均在多次复发后到市级三甲医院就诊，同时经口腔科会诊及MSCT检查，确定为牙源性上颌窦炎。

1.2 首诊临床症状及检查 患侧上颌窦区疼痛、头部钝痛，多在下午出现或以下午为重等，部分患者晨起后口内有咸性分泌物，无牙痛病史。发病期间牙痛不明显36例；颌面部疼痛，以致同侧牙痛9例。鼻部表现为都为患侧鼻塞、鼻臭、脓性分泌物。行X线副鼻窦片检查38例，CT检查7例，影像显示窦腔内有密度不均的高密度影。

1.3 复发后检查 多次复发鼻窦炎后，经口腔科会诊，考虑牙源性上颌窦炎，行MSCT检查，扫描范围包括上颌牙根。

2 结果

2.1 MSCT表现 45例牙源性上颌窦炎患者中，牙周感染见密度不均的软组织肿胀，11例。……