不同时间段内鼓室注射曲安奈德治疗放疗相关性分泌性中耳炎的疗效分析

徐建华

(山东省青岛市城阳区人民医院 泰山医学院附属青岛医院 耳鼻喉科, 山东 青岛, 266109)

鼻咽癌(NPC)是中国最常见的头颈部恶性肿瘤，其对放疗较敏感，5年总生存率达76%, 其中Ⅰ、Ⅱ期患者可高达90%[1]。NPC患者因肿瘤压迫咽鼓管及侵犯愕帆张肌或相应的神经，常使患者合并分泌性中耳炎(OME)，而放疗造成的咽鼓管功能障碍又进一步影响并加重OME的发生。研究[2]表明NPC患者接受放疗后出现OME累积发病率高达78.30%。因此, OME及其相应临床症状成为NPC放疗患者生活质量的最主要原因。随着对NPC放疗前后合并OME机制的认识的不断深入，耳鼻喉科医师正在努力探索治疗NPC合并OME的有效方法，在提高患者生存期的前提下改善患者的生存质量。本科采用不同时间段内鼓室注射曲安奈德的方法对放疗前已合并OME的患者进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年12月本院耳鼻喉头颈外科放疗前合并OME的NPC患者48例(共78耳)，其中男32例(52耳)，女16例(26耳)，年龄34～76岁，平均(47.1±7.3)岁，均经病理确诊为NPC，并符合分泌性中耳炎的诊断标准[3]，患耳声导抗均为B型及C型图，平均听阈(45.4±11.3) dBHL。排除标准: ① 合并上呼吸道感染、化脓性中耳炎、中-重度感音神经性耳聋的患者; ② 远处转移者; ③ 1月内接受抗生素、糖皮质激素治疗者; ④ 不能如期进行并完成放疗者。将48例患者随机分为A组和B组，每组24例、39耳。2组患者年龄、性别、肿瘤情况、放疗剂量及气导听阈值比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规放疗, 1.8～2.0 Gy/次，总放疗量小于70 Gy。A、B组患者……