认知行为干预对正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

支秀琴, 范晓东

(江苏省无锡市人民医院 呼吸科, 江苏 无锡, 214023)

国外流行病调查显示阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的患病率较高，在30～60岁的人群中男性大约为4%，女性为2%。对OSAHS病情严重程度的判断“金标准”是多导睡眠图(PSG)，由此可将OSAHS分为轻度、中度、重度，其中轻度OSAHS的呼吸暂停低通气指数(AHI)为5～20、最低血氧饱和度(LSpO2)为85%～89%, 中度的AHI为21～40、LSpO2为80%～84%, 重度的AHI>40、LSpO2<80%[1-3]。经鼻持续气道正压通气(CPAP)是治疗OSAHS最常用的有效手段之一，本科通过对行正压通气治疗OSAHS患者实施认知行为干预，提高了患者舒适度及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

本科2012年1月—2013年4月收治经PSG确诊的70例OSAHS患者，其中重度为39例、中度为31例，均有不同程度的白天困倦、嗜睡及夜间打鼾、憋气等症状，男61例，女9例，年龄26～77岁。所有病例均排除鼻咽部疾患、声带异常及中枢性因素等所引起的呼吸道阻塞，无明显的心肺功能异常及精神异常。

PSG监测和压力滴定同时进行，并结合人工滴定，设定治疗仪压力范围4～18 cmH2O, 监测时间不少于7 h。2组均遵循评估-计划-实施-适时-修订改进的程序。对照组按照常规护理，讲解治疗方法、过程、注意事项。干预组在常规护理基础上给予心理、认知、行为干预，并针对不同患者的个体反应给予重点干预。

采用调查方式评价舒适感、满意度：舒适感包括憋气感、恐惧感，满意度包括医务人员服务态度、护理技术、健康教育内容、睡眠室环境、消毒隔离等; AHI、夜间最低SaO2(%)、夜间平均SaO2(%)变化: CPAP治疗结束后医生对多导睡眠监测仪进行统计，分析整夜治疗结果。

2 结 果

2.1 2组患者舒适感、满意度情况

对照组憋气23例，恐惧感17例，满意度71.69%; 干预组憋气9例，恐惧感5例，满意度91.42%, 2组患者比较，干预组舒适度、满意度显著高于对照组……