PDCA循环管理在鞘内药物输注术护理中的应用

徐云岚, 乔丽敏, 张卫东

(南京医科大学附属常州第二人民医院, 1. 呼吸科; 2. 疼痛科, 江苏 常州, 213000)

PDCA循环是临床质量管理的一种标准化、科学化循环体系，在现代医学中的应用已越来越广泛。鞘内药物输注术是一种可置入皮下、长期留置在体内的鞘内药物输注方式，可单次注射或自动持续输入药物至鞘内达到镇痛作用，目前该技术主要用于治疗顽固性晚期癌痛，以延长患者生命周期、提高生活质量，但前提是必须使用和管理好该项装置，从而让其发挥最大镇痛效应，而这就需要护理人员对患者进行健康和操作指导，以提高疗效。本院2010年7月—2012年12月应用PDCA循环对25例使用该项技术的患者及家属进行健康教育，取得良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组入选病例为25例，其中男8例，女17例，年龄40～75岁，文化程度为初中及以下15例、高中7例、大专以上3例。入选者均为顽固性晚期癌痛患者，需接受鞘内药物输注术进行镇痛处理，且以上入选患者均经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段(plan): 所有入选病例在术前1周内进行第1次问卷调查，包括患者一般情况、疼痛程度及性质，鞘内药物输注术原理及操作过程、相关并发症和有关护理知识的了解，并每天记录2次疼痛评分(NRS)，每3 d记录疼痛评估(BPI)变化。术后1周采用PDCA 循环管理，具体内容包括上述记录部分和出院指导及满意度调查，分析使用该技术过程中可能出现的问题及处理措施。

1.2.2 执行阶段(do)：充分了解和掌握鞘内注药术的作用原理及操作过程、并发症，建立图文并茂的健康教育手册，由责任护士进行相关知识宣教，手册上还包括科室联系电话、科室地址，便于双方联系。……