肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究※

梁靖华 曾春娥 宋 磊 孙林梅 孙兴伟 魏 妮

(陕西省西安市中医医院肛肠科，陕西 西安 710001)

肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究※

梁靖华 曾春娥△宋 磊 孙林梅 孙兴伟 魏 妮

(陕西省西安市中医医院肛肠科，陕西 西安 710001)

目的探讨肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将120例复杂性肛瘘患者随机分为2组，各60例。治疗组采用肛腺切除并桥式引流术治疗，对照组采用常规切开挂线术治疗。观察比较2组疗效及并发症情况、伤口痊愈时间、术后创面原始面积、创面痊愈后瘢痕面积、肛门功能(漏气漏液、肛门失禁Wexner评分)、肛管静息压及最大收缩压的变化情况。结果2组患者均全部痊愈出院，治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，伤口痊愈时间短于对照组(P<0.05)，术后创面原始面积及创面愈合后瘢痕面积均小于对照组(P<0.05)，治疗组治疗前后肛管静息压及最大收缩压均无明显变化(P>0.05)，而对照组治疗后均有所下降(P<0.05)。结论采用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效确切，可以明显缩短痊愈时间，减少术后创面原始面积及创面痊愈后瘢痕面积，预防肛门漏气漏液，维持肛管静息压及最大收缩压。

直肠瘘；中医肛肠手术

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，发病率占肛门直肠疾病的1/4[1]，仅次于痔。早在春秋战国时代，《山海经》中就已明确提出了“食者不痈，可以为瘘”，并记载了治疗方法。《五十二病方》中将其归入“牡痔”之中，并叙述了治疗的手术方法。痔瘘的病名则始见于《神农本草经》。隋·巢元方所著《诸病源候论》中记载“肛边生鼠乳出在外者，时时出脓血”，这是对肛屡临床症状的详细描述。对于本病病因的认识，中医学认为其形成与外感风、热、燥、火、湿邪，以及饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘、房劳过度有关。2011-05—2012-12，我们采用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘60例，并与采用传统切开挂线术治疗60例对照观察，结果如下。……