踝臂指数与2型糖尿病患者无症状性脑梗死发病率的关系

宁苏兰 翟淑敏 郭记宏

·论著·

踝臂指数与2型糖尿病患者无症状性脑梗死发病率的关系

宁苏兰 翟淑敏 郭记宏

目的探讨踝臂指数异常，特别是踝臂指数高与2型糖尿病患者发生无症状性脑梗死的关系。方法分析2010年1月至2013年1月接受治疗的2型糖尿病患者326例临床资料，平均年龄(63±12)岁，患者行头部核磁共振成像，按踝臂指数分级，<0.9分为低，0.9≤踝臂指数<1.3为正常，≤1.3为高，采用多因素Logistic回归分析，明确无症状性脑梗死的危险因素。结果326例2型糖尿病患者踝臂指数平均值为1.08±0.17，低和高值分别为32例，20例。无症状性脑梗死发生患者180例，在低、正常、高踝臂指数患者的无症状性脑梗死发病率分别为88.7%、49.7%、78.8%。多因素Logistic回归分析，踝臂指数高、低是发生无症状性脑梗死的高危因素(OR值分别为6.1、3.2、1.5、1.3、1.3、1.2)。结论踝臂指数高、低与2型糖尿病患者发生无症状性脑梗死具有密切相关性。

踝臂指数；无症状性脑梗死；2型糖尿病

踝臂指数(ankle-brachial pressure index,ABI)作为下肢严重外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的无创检测，是被公认的简单、可靠的检测方法[1]。低ABI不仅与普通人群的心血管疾病事件和糖尿病患者相关[2]，而且与复发性卒中的急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者密切相关[3]。高ABI可作为心血管疾病检测指标之一[4]。糖尿病患者由于加强或不能压缩踝部动脉造成增加患者高ABI或低ABI的可能[5]。ABI作为心血管疾病和糖尿病相关性的指标，因此临床评估ABI异常对在糖尿病患者发生心血管突发事件的评价值得研究。无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)是通过核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测出，但不同于中风，其并无临床的症状表现[6]。本次通过对2010年1月至2013年1月在河北省永年县第一医院接受治疗的2型糖尿病患者326例临床资料进行统计学分析，探讨ABI异常与2型糖尿病的SCI发生的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 326例中，男188例，女138例；年龄43～79岁，平均年龄(63±12)岁；糖尿病病史1～24年；均为2型糖尿病者，排除急性脑梗死后应激性血糖增高患者，2型糖尿病诊断标准依据2010年ADA(美国糖尿病协会)糖尿病诊断标准：(1)糖化血红蛋白≥6.5%。……