经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效

许尔夫

(湖北省潜江市中心医院 体检中心,湖北 潜江,433100)

深静脉血栓形成(DVT)是指由于手术应激、麻醉药物、患者体质等多种因素影响导致血液在深静脉内异常凝结而阻塞管腔，阻碍静脉血液回流的一类疾病，临床主要表现为受累肢体出现肿胀、皮温升高、疼痛、浅静脉扩张等[1-2]。DVT常见的并发症包括肺动脉栓塞(PE)及血栓后综合征(PTS)，而PE如未经及时治疗，患者病死率可高达20%～30%[3]。PTS使患者出现患肢病废状态，对患者的生活质量造成严重影响。目前DVT常用治疗方案如单纯抗凝、手术取栓及系统溶栓等均缺乏满意的临床疗效及安全性。导管溶栓(CDT)指将多侧孔的导管在数字化减影血管造影引导下直接插入静脉血栓中进行接触性溶栓。近年来，该疗法在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)溶栓治疗中逐渐增多[4]。本研究评价介入导管溶栓与经外周静脉溶栓和治疗急性LEDVT的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2013年3月本院血管外科诊治的单侧急性LEDVT患者48例，其中男26例，女22例，年龄29～74岁，平均(50.6±12.4)岁，均经彩色超声或下肢静脉造影明确诊断，符合2008年《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》中关于LEDVT的诊断标准[5]，主要以患肢肿胀、增粗、疼痛及活动受限为临床表现；左下肢30例，右下肢18例；中央型32例，混合型16例；病程1～14 d,平均(7.1±4.8) d。排除标准: ① 病史大于14 d; ② 存在抗凝剂、造影剂、尿激酶过敏及禁忌证的患者; ③ 伴有凝血功能障碍、急性炎症、严重肝肾功能不全的患者。根据治疗方法分为外周静脉组(n=20)及CDT组(n=28)。……