定向紧线术对高位肛瘘术后肛门功能的影响

缪 琦

(安徽省滁州市第一人民医院 普外科, 安徽 滁州, 239001)

高位肛瘘，因其术后创面大且深，易并发较重的肛门畸形，一直以来都是专科医生公认比较有难度的手术[1]。而肛瘘挂线疗法作为祖国传统的术式既能够妥善处理肛瘘内口，又可以有效地保护肛门括约功能，一直作为高位肛瘘临床首选术式。但就笔者的临床观察而言，仍然发现术后存在肛门的不完全失禁、肛门形态的畸形及肛门漏气、漏液、瘙痒等一系列的并发症[2]。作者在本院工作期间，采用改良的定向紧线技术治疗高位肛瘘，并与传统切开挂线紧线技术对照。现将观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有30例高位肛瘘患者均为2010年4月—2011年1月在本院住院患者，均符合参照2006年制定的《肛瘘临床诊治指南》及《中国肛肠病学》[3]中肛瘘的诊断标准及疗效标准且有手术指征。按住院的先后顺序，随机分为观察组15例，男14例，女1例，平均年龄(40.73±9.26)岁，平均病程47.6 d; 对照组15例，男13例，女2例，平均年龄(35.27±11.90)岁，平均病程47.7 d。

1.2 手术方法

两组均采用高位肛瘘切开挂线术，围术期采用相同的一般处理。术后待创面肉芽生长良好，长至挂线部位时即予以紧线，多次紧线直至所挂的皮筋脱落。

观察组 采用定向紧线术。紧线时，在捆扎组织内、下方置入无菌干纱布(宽0.5～1.0 cm, 厚度可8层)。以后每次换药时，更换局部无菌干纱布。而置入无菌干纱布的厚度及皮筋的力度，既可以保持适当张力，又可以使患者忍受为宜。对照组：采用传统切开挂线紧线术。……