围术期无创测量血压测压肢体皮肤保护方法的探讨

文玉琴, 何 丽, 张 明

(解放军总医院, 1. 麻醉手术中心; 2. 口腔科, 北京, 100853)

间断无创性血压测量是围术期患者的重要监测手段，是衡量循环功能的主要指标之一，为了更好地动态反映手术患者的血压变化，通常将测量血压间隔时间设置为2～3 min，在较短的间隔时间内，长时间测量血压经常会发生测压肢体皮肤出现压红或压力性紫癜。有文献[1-2]报道，持续血压监测可以导致压力性紫癜，其发生率、发生程度与血压监测时间呈正相关，与监测间隔时间呈负相关，多见于老年人和小儿。为了更好地给患者提供精细化护理、提高围术期护理质量、防止这种现象的发生而又不影响血压监测的准确性，本研究进行了相关临床实验，取得了很好的效果，现将方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2012年1—7月57例在本院进行眼科手术且未采用血压袖带防护垫患者手术后测压肢体受压情况，患者年龄11～82岁，手术时长2～3 h，调查显示有23例测压肢体皮肤发红或出现条索状压红，2例测压肢体皮肤出现紫癜。收集2012年8月—2013年3月在本院进行眼科手术的患者50例，年龄9个月～15岁，平均(8.42±2.93)岁，手术时间2～3 h，患者均无高血压等基础疾病。分别在患者清醒时、麻醉后先进行未使用袖带皮肤防护垫测量血压，再在同一部位使用袖带皮肤防护垫测量血压，2种方法各测量血压2次取均值。有研究证明，重复测量血压时第1次汞柱降至“0”后测量第2次血压无需间隔时间[3]。本研究中2次测量间隔时间>1 min。将未加袖带防护垫测量血压值设为对照组，加袖带防护垫测量血压值设为实验组，并将2组数值进行对比分析，手术中采用袖带防护垫保护测压处皮肤，手术后观察统计患者测压处皮肤压红情况。