乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效及安全性

陆 萍, 施亚周

(上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 普外科, 上海, 202150)

乳腺癌为女性最常见恶性肿瘤之一，发生率仅次于宫颈癌，约占恶性肿瘤的8%～10%，临床主要采用外科手术切除治疗早期乳腺癌。腋窝淋巴结清扫是乳腺癌肿瘤分期、了解乳腺癌腋窝淋巴结转移情况、决定后续治疗方案及判断患者预后的重要依据，因此是治疗乳腺癌的关键[1]。传统腋窝淋巴结清扫(ALND)术中可损伤或切除肋间臂神经，造成患者术后出现以臂、腋窝及侧胸壁等部位，有感觉障碍、麻木、疼痛及上肢活动受限等为主的乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)，给患者术后生存质量带来严重影响[2-3]。本研究对接受乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经治疗患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年6月本院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，每组30例。实验组年龄36～68岁，平均(45.3 1.2)岁；TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例(Ⅱa期9例，Ⅱb期7例)，Ⅲ期9例(Ⅲa期7例， Ⅲb期2例)； 病理类型：非浸润性癌4例，浸润性非特殊癌19例，早期浸润性癌2例，浸润性特殊癌5例；病变部位：左侧6例，右侧9例，内下象限1例，内上象限3例，外下象限4例，外上象限7例。对照组年龄35～66岁，平均(43.2 1.3)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期15例(Ⅱa期9例，Ⅱb期6例)，Ⅲ期11例(Ⅲa期8例， Ⅲb期3例)；病理类型：非浸润性癌3例，浸润性非特殊癌18例，早期浸润性癌5例，浸润性特殊癌4例；病变部位：左侧5例，右侧10例，内下象限1例，内上象限4例，外下象限3例，外上象限7例。2组患者年龄、TNM分期、病理类型及病变部位等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。所……