丘脑底核脑深部电刺激术治疗肌张力障碍的临床效果

陈宝友, 李建国, 李 强, 祝 捷

(武警后勤学院附属医院脑科医院 神经外一科, 天津, 300162)

肌张力障碍即扭转痉挛，是临床综合征疾病，是以肌肉持续或不自主收缩造成肌张力异常为特征的综合征。按照肌张力障碍的病因可以分为两种：一是原发性肌张力障碍，主要跟遗传有很大的关系；二是继发性肌张力障碍，主要由遗传性疾病和外源性因素所致。本研究对本院2010年2月—2012年7月收治的7例肌张力障碍患者进行双侧STN-DBS治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月—2012年7月收治的肌张力障碍患者7例，均诊断为原发性肌张力障碍，其中男4例，女3例，年龄31～54岁，平均年龄(41.86±8.68)岁；病程0.7～8年，平均病程(3.67±0.51)年；节段型2例，全身型2例，局灶型1例，多灶型2例。7例患者均通过肉毒素注射治疗无效，均在患者同意情况下手术治疗。

1.2 治疗方法

7例患者都接受双侧STN-DBS治疗。手术方法：首先让患者仰卧位，安装立体定向框架，采用3.0T MRI对患者头部进行扫描定位；其次头部经局麻后钻孔，植入脑深部刺激电极(USA)在双侧STN; 然后连接电刺激器，给患者电刺激，来观察患者反应情况，并及时调整刺激参数，控制好电刺激才能达到最佳治疗症状的疗效，减少不良反应，从而进行持续电刺激; 6 d后通过皮下隧道在锁骨下植入脉冲发生器。

1.3 疗效评定与观察

随访观察7例患者肌张力强度的变化，术后由专人分别进行肌张力障碍评分 (BFMDRS)。评定时间分别术后 1、3、6 个月。比较手术前后患者的效果，得出各项评分改善率。……