CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值

乐呈进

(湖北省妇幼保健院 麻醉科, 湖北 武汉, 430070)

Narcotrend指数(NTI)在临床使用较为广泛，对患者的苏醒期的意识恢复没有影响，并且不受额肌电干扰[1-2]。而CSI(脑状态指数)可同时记录多个指标，如麻醉深度、额肌电、爆发抑制比等，在临床亦有着重要的应用价值[3-4]。本研究比较NTI和CSI指数对于苏醒期意识恢复状况的预测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2012年2月—2013年9月在本院麻醉科接受腹腔镜下胆囊切除术的40例胆囊结石患者的临床资料，其中男24例，女16例，平均年龄(44.3±15.0)岁，体质量指数(BMI)为(22.1±3.13) kg/m2, 手术时间(65.4±12.8) min, 麻醉苏醒时间(10.6±3.1) min、恢复时间(5.4±2.8) min。入组标准：年龄18～60岁；根据病史、症状、体征以及B超等影像学检查诊断为胆囊结石并且经手术探查确诊的患者；既往无恶性肿瘤、高血压等慢性全身性疾病。排除标准：伴有严重凝血功能障碍，重要脏器功能不全(如心、肝、肺、肾等)及其他明确手术或麻醉禁忌者；伴有严重精神疾患者；既往有癫痫病史者。

1.2 研究方法

入组患者进入手术室后即开始持续监测生命指标以及血流动力学参数包括MAP(平均动脉压)、HR(心率)、心电图(ECG)等。麻醉诱导：丙泊酚TCI(靶控输注)，随后依次给予舒芬太尼(0.4 μg/kg)、罗库溴铵(0.9 mg/kg), 麻醉合适后气管插管。麻醉维持：丙泊酚TCI(靶浓度Ce为2～3 μg/mL)以及瑞芬太尼(Ce为2～4 ng/mL)，控制CSI值在40～60。手术结束后，停用瑞芬太尼，丙泊酚逐渐减量，“深麻醉拔管”后停药。麻醉苏醒期患者接CSI和NTI监护仪。记录和分析患者麻醉苏醒期意识恢复中的不同阶段(包括对刺激无反应期T1、呼之可睁眼T2和定向力恢复T3)的CSI、NTI、MAP和HR变化，以及麻醉苏醒时间(停药至T2的时间)、恢复时间(T2至T3的时间)。……