右美托咪定对全凭静脉麻醉术后苏醒期躁动的影响

谢 健, 唐彦明, 陈 菲

(重庆市急救医疗中心 麻醉科, 重庆, 400014)

全凭静脉麻醉手术患者术后麻醉苏醒期出现躁动比例相对较高[1]，而躁动对患者术后麻醉苏醒、机体恢复、预后均有着非常显著的影响，是临床全凭静脉麻醉较为普遍的一个问题[2]。右美托咪定(DEX)作为一种兼具有镇静和镇痛作用的新型麻醉药物[3], 为α2受体激动剂，在临床全身麻醉中应用越来越为广泛[4]。本研究探讨DEX对全凭静脉麻醉患者术后苏醒期躁动的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2011年2月—2013年3月在本院骨科接受手术治疗的脊椎骨折无截瘫患者的临床资料。入组标准：根据患者临床表现、体征及影像学等检查诊断为脊椎骨折无截瘫，需接受手术治疗的患者；年龄18～60岁；手术持续时间为2～3.5 h。排除标准：有肺、心、肝、肾等功能不全者；有凝血功能障碍者；有其他明确手术禁忌的患者；有严重脑部疾患或精神障碍的患者。

1.2 研究方法

患者推入手术室后即开始监测相应生命体征及血流动力学指标(如血压、心率、脉氧、心电图等)，建立静脉通道予补液，拟行全凭静脉麻醉，然后给予药物麻醉诱导，依次给予咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4～6 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg，并给予气管插管辅以机械通气，然后予丙泊酚3～6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼1.5～2.5 g/(kg·h)持续微量泵注，维持麻醉深度(BIS值40～60)。在手术结束前约1 h时，将入组患者随机分为观察组和对照组。观察组于手术结束前1 h，开始静脉泵注右美托咪定，以1 μg/kg的量在前15 min泵入，后15 min以0.2 μg/(kg·h)速度泵注。对照组以相应的速度静脉泵注生理盐水，2组患者微泵均在30 min内泵完。……