冷丙泊酚联合预注射瑞芬太尼对全身麻醉丙泊酚注射痛的影响

居 骏

(江苏省高邮市人民医院 麻醉科, 江苏 高邮, 225600)

丙泊酚是一种起效快、半衰期短的静脉麻醉药。据报道[1]丙泊酚静脉注射痛发生率高达28%～90%。关于缓解丙泊酚注射痛的研究很多，包括丙泊酚注射速度、丙泊酚溶媒[2]、稀释度[3]、使用局部麻醉药或阿片类药物[4]。预注射瑞芬太尼能降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度，但失败率高达40%[5]。最近研究[6]发现，联合使用两种不同的镇痛方法复合阿片药物和局麻药比单一使用一种方法要更加有效。有研究[7]表明冷丙泊酚能降低激肽级联，从而减轻丙泊酚注射痛。本研究联合使用冷丙泊酚和和预注射瑞芬太尼，观察其对丙泊酚注射痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～65岁的需要全身麻醉下手术的患者160例。排除标准：对阿片类或丙泊酚过敏；肝、肾功能不全或心功能不全；神经系统疾病和精神紊乱的患者；24 h内接受过镇痛或镇静治疗的患者。随机分为对照组、瑞芬太尼组、冷丙泊酚组和联合组，每组40例。4组患者一般资料无显著差异，见表1。

表1 4组患者一般资料比较

1.2 方法

麻醉诱导使用丙泊酚2 mg/kg，给药时间30 s。对照组和瑞芬太尼组给予20～30°丙泊酚，冷丙泊酚组和联合组给予4 ℃的丙泊酚。在给予丙泊酚前90 s, 瑞芬太尼组和联合组静脉给予瑞芬太尼0.5 μg/kg, 而对照组和冷丙泊酚组给予等量生理盐水。疼痛评估从开始注射丙泊酚到患者失去意识。注射痛评分使用4分法。患者口头表达疼痛，伴随面部疼痛表情或前臂收缩为严重；……