采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察

杜新青

·论著·

采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察

杜新青

目的比较自由体位与传统卧位对正常初产妇在产程中的产科质量和母婴并发症的影响。方法随机将2011年1月至2012年12月入住的200例正常初产妇分为研究组(n=102)和对照组(n=98)，研究组根据产妇的生理特征在第一、第二产程借助分娩球、椅子、软枕等工具以站、坐、走、跪、侧卧等自由体位待产，对照组采用传统常规卧位方式待产。观察并比较2组在各产程时间、分娩方式、会阴侧切、宫颈和会阴裂伤、产后24 h出血量、新生儿出生Apgar评分、吸入综合症、颅内出血，评价不同体位对正常初产妇在产程中的产科质量和母婴并发症的影响。结果研究组的总产程及各产程时间(特别是第一、二产程)均明显短于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；研究组的剖腹产率、会阴侧切、宫颈和会阴裂伤及产后24 h出血量、新生儿窒息率均明显低于对照组，2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自由体位分娩可以促进生产、提高顺产率、减少医疗干预、减少新生儿以及产妇的产伤，更加符合产妇心理以及生理需求，也是促进自然分娩的安全有效的分娩方式，具有较强的临床应用价值，值得临床推广。

分娩；自由体位；产科质量

长期以来，仰卧位分娩作为传统分娩方式，在国内各临床医院中广泛采用。但经过临床研究证实[1]，仰卧位分娩方式存在宫颈无法有效扩张而导致第一产程延长，腰椎曲度增加导致胎盘循环障碍、胎儿宫内缺氧，回心血量减少导致低血压综合征，骨盆可塑性受限致难产率和会阴侧切率增高等一系列问题[2]。因此，世界卫生组织在2006年的分娩指导原则[3]提倡产妇在分娩时采取能够缓解疼痛、缩短产程、降低难产率以及剖腹产率的自由体位分娩方式。本研究中对我院产科于2011年1月至2012年12月入住的正常初产妇作为研究对象，根据产妇的生理特征在第一、第二产程借助分娩球、椅子、软枕等工具以站、坐、走、跪、侧卧等自由体位待产，并同时以传统卧式作为对比，评价不同体位对正常初产妇在产程中的产科质量和母婴并发症的影响。……