经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的单中心随机对照研究

陈通 金玉兰 付爱军 朱军 李建民

·论著·

经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的单中心随机对照研究

陈通 金玉兰 付爱军 朱军 李建民

目的探讨经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy ，PDT)与传统气管切开术在神经重症病人救治中的安全性评价。方法本研究设计为单中心，随机对照的临床试验方法，共纳入了自2010年2月至2013年2月住院的142例气管切开的急性神经重症患者，随机分为传统手术气管切开组和经皮气管切开组，记录手术操作时间，出血量，观察气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤、气管脱出以及肺部感染等并发症的发生率。结果经皮气管切开术在手术时间上优于传统气管切开术(P<0.05)，术中术后并发症的发生率低于传统气管切开术(P<0.05)。结论经皮气管切开术能有效快速建立神经重症患者的气道，操作简便、安全，降低呼吸系统感染并发症的发生率。

经皮气管切开术；重症神经；安全性

随着经济的发展，以脑卒中、颅脑损伤为主要病患的急危神经重症患者逐年增多，中枢神经系统的急危重症发病快，病死率高，尤其对脑组织的保护和治疗要争分夺秒，部分神经重症患者发病后死于由昏迷、舌后坠、呕吐、误吸等原因引起的呼吸道阻塞和手术后的呼吸系统并发症。因此，简便快捷、效果可靠的建立人工气道的操作和技术，保证患者呼吸通畅是抢救神经重症患者必需具备的技术，为有效降低死亡率、提高治愈率、缩短住院时间、节省经济支出提供可能。传统的气管切开术成功的挽救了大量的患者，但其需要较高的专科技术以及相应的手术器械和严格的手术环境。近年来国内外逐渐开展……