IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸的临床价值

董春霞 刘冰 胡天晓 牛凯

·论著·

IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸的临床价值

董春霞 刘冰 胡天晓 牛凯

目的通过分析经肾活检证实为IgAN的患者ADMA水平与常规临床指标的关系，判断ADMA作为新型生物标志物在IgA肾病诊治中应用的可行性。方法选取2011年1月至2012年7月经肾活检证实的IgAN患者82例，由体检中心选取健康志愿者28名作为对照组，均抽取空腹血测量血浆不对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血糖(GLU)、血脂(Lipid)、蛋白尿(Proteinuria)、尿素氮(BUN) 、肌酐(Scr)、尿酸(Uv)水平。血浆ADMA采取试剂盒以ELISSA方法测得。生化指标于化验室采用酶学指标测得。eGFR采用公式测得。并使用酸沉淀比浊法进行定量测定24 h尿蛋白定量。记录各指标情况，分析不对称二甲基精氨酸(dimethylarginine,ADMA)与其他临床指标及病理损伤程度的相关性。结果IgA肾病组与对照组相比，胆固醇、三酰甘油水平明显升高(P<0.01)；血肌酐、ADMA水平明显升高，eGFR水平明显减低，较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。IgA肾病组血浆ADMA水平较对照组明显升高(P<0.01)。ADMA与Scr、UP呈正相关(r值分别为0.554、0.503，P<0.01)，与eGFR呈负相关(r=-0.632，P<0.01)；多元线性回归显示，ADMA与Scr正相关(β=0.343，P<0.01)，与UP正相关(β=0.331，P<0.01)，与eGFR负相关(β=-0.346，P<0.01)。结论IgA肾病患者与健康对照组相比，在eGFR未发生明显下降的时期，血清ADMA已出现明显升高，ADMA可能作为评价IgA肾功能的指标。

IgA肾病；不对称二甲基精氨酸

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，绝大多数患者病情呈慢性进行性发展，其中约1/3的患者在发病10～20年后进展到终末期肾衰竭。预测个体IgA肾病肾功能的进展与结局仍然是一个难题，在IgA肾病患者治疗过程中，我们迫切需要一个新的指标，可以早期监测IgA肾病患者肾功能变化，评估肾小球滤过率的下降及肾小球硬化的程度，以更好地管理和治疗这一疾病人群。非对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶抑制剂，具有竞争性抑制NOS活性，减少一氧化氮(NO)生成作用[1，2]。ADMA与多种疾病的发生发展相关。本试验测定了82例经肾活检证实为IgA肾病的患者的ADMA水平，探究对IgA肾病诊疗的临床价值。……