咽痒咳嗽的中医诊治

张晓阳

一天，诊室里来了一位中年女性，主诉干咳8个月。夜间平卧时为甚，咽痒且干，无发热、咽痛、胸痛及哮喘；口干，纳食可，无食物返流，大便于，日1次；夜寐可。曾在外院拍胸片、查血常规未见明显异常。在多家医院就诊，有诊断咽炎的、支气管炎的、慢性咳嗽的，但中西药治疗效果都不明显。曾在外院服中药效果不理想。经人介绍来到我的门诊。体查舌红偏暗，苔薄黄，脉弦。

我问患者：“如果你咽喉部不痒，你还咳嗽吗？”患者回答：“如果能让我嗓子不痒，我就不会咳嗽。”又是咽痒咳嗽——经常困扰患者及临床医生的特殊病症。

咳嗽是临床上常见的症状，虽然病因复杂，但治疗方法也很多，而且，大多都会取得良好的效果。为什么这个病人的咳嗽会持续8个月，而且经多家医院诊治，多种中西药治疗效果都不理想呢？

关键就在咽痒咳嗽这一组合症状上，根据患者的描述，这种咳嗽以咽痒为先发症状，继之咳嗽，许多患者表示如果咽部不痒就不会咳嗽。另外，异味、油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，咳嗽以睡前平卧时为甚，干咳为主或有少量痰。这样的表现非常像“变应性咳嗽”和“咳嗽变异性哮喘”，但无过敏性疾病史或过敏物质接触史、变应原皮试为阴性、血清抗体或特异性抗体也不增高，诊断变应性咳嗽依据明显不足。支气管激发或舒张试验阴性，也使咳嗽变异性哮喘的诊断很难成立。

那么，叫痒咳嗽到底是一种什么病呢？从临床表现来看它具有如下特点。……