缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果

王文侠+刘正强+李素芹+滕朋

【摘要】目的探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果分析。方法以随机数字表法将100例原发性高血压患者分为观察组和对照组两组，每组各50例，观察组应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，对照组应用硝苯地平控释片治疗。治疗42d后，比较分析观察组和对照组患者的心率水平、收缩压和舒张压以及治疗后的临床效果。结果结果显示观察组患者的心率水平、收缩压、舒张压和临床效果均优于对照组，具有显著差别，且差别具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组两组患者治疗后的临床效果比较观察组临床效果较佳（x2=4.34，P<0.05），差异具有统计学意义。对照组和观察组两组患者治疗后的不良反应比较观察组不良反应率较低（x2=8.10，P<0.05），差异具有统计学意义。结论原发性高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果较好，值得在临床中推广应用。

【关键词】原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平控释片；临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A

原发性高血压（Primary hypertension）和继发性高血压（Secondary hypertension）是高血压的两个基本分类，原发性高血压是指可以找到造成患者血压升高的疾病的原因的血压异常升高，反之为继发性高血压[1]。目前为止，原发性高血压依然是高血压疾病的主要病种，且所占的比率到达了百分之九十五，远远高于继发性高血压所占的比率，而且原发性高血压作为全球较为常见的慢性病病种之一，随着人民生活水平的提高和膳食结构的变化，全球的高血压患者的发病率都逐渐有所升高，而且全球人口的老龄化的加剧对于全球高血压患者的发病率也有着很大的影响，我国截至到二零零二年的高血压患者的人数已经达到了一点六亿人次。我国因疾病死亡的人数中心脑血管疾病死亡的人数所站的比例最大，而高血压是导致心脑血管疾病发生的主要原因之一[2]。罹患高血压后如果不及时治疗，长时间的高血压会导致患者各种并发症的发生，比如心脑血管疾病和高血压性肾病等，严重的甚至会威胁患者的生命。由于高血压的疾病的特点，目前单一的药物已经很难让高血压患者的血压保持在标准的范围内，临床上一般采用联合用药的方式来解决这一问题[3-5]。缬沙坦联合硝苯地平控释片可以有效地控制研发型高血压患者的血压水平，临床效果较好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2013年12月原发性高血压患者100例，其中女性患者39例，男性患者66例，年龄（43-67）岁，平均（57.5±8.5）岁；所有100例患者均确诊为原发性高血压，且诊断均符合2000年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[6]，收缩压和舒张压的范围分别是140mmHg≤SBP<160mmHg，95mmHg≤DBP<110mmHg，临床表现为轻原发性高血压、中度原发性高血压（WHO分类中1级和2级），就诊前14d均服用降血压药物进行治疗，所有100例原发性高血压患者均排除心脑血管疾病、肾脏器官器质性病变疾病，排除严重的慢性病，排除心力衰竭，排除恶性肿瘤史和继发性高血压等疾病。将100例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。50例对照组原发性高血压患者中女性原发性高血压患者23例，男性原发性高血压患者27例，年龄（43-65.9）岁，平均（56.5±8.3）岁，所有50例患者在在患者的年龄、患者的性别、患者的身高、患者的体重等方面均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。50例观察组原发性高血压患者中女性原发性高血压患者29例，男性原发性高血压患者21例，年龄（42.3-66.9）岁，平均（46.5±5.1）岁，所有50例患者在患者的年龄、患者的性别、患者的身高、患者的体重等方面均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

将所有100例原发性高血压患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组给予服用硝苯地硝苯地平控释片（Nifedipine Controlled-release Tablets controlled -release Tablets 拜耳医药保健股份公司 德国 Bayer Health Care AG生产，生产批号H20120332），1次/d，30mg/次，治疗14d后患者血压仍然不能控制在正常范围内，可以增加剂量到60mng/次，1次/d。观察组患者在对照组的基础上加服缬沙坦治疗（北京诺华制药有限公司生产，生产批号 H20040217），80mg/次，1次/d，服用剂量与患者年龄、患者性别、患者种族没有关系。可以在进餐的时候服用或者空腹服用，但是最好在每天固定的时间段服用，比如每天的早晨服用。若治疗14d后患者血压仍然不能控制在正常范围内，可以增加剂量到160mg/次，1次/d。

1.3评价指标及效果判定

治疗42d后对观察组和对照组梁祝患者的舒张压、收缩压和心率进行及时准确地登记，并分析各项指标变化。原发性高血压患者在治疗42d以后可以按照下面的标准进行临床效果的评价[6]：显效，患者的舒张压下降超过10mmHg，并降至正常范围内或下降至20mmHg以上的为显效；有效：患者的舒张压下降虽然没有达到10mmHg，但是已经达到正常范围的标准或者和患者治疗前相比已经下降了10-19mmHg的为有效。无效：治疗后未达到以上的标准的为无效。总有效率=（显效患例+有效患例）总患例。

1.4统计学分析

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用±s表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组对照组治疗前后各项指标比较

对照组和观察组两组患者治疗前的收缩压、舒张压和心率水平如表1所示，两组患者治疗前的收缩压、舒张压和心率水平均无明显差异，且差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组两组患者治疗42d后的收缩压、舒张压和心率水平如表1所示，两组患者治疗前的收缩压、舒张压和心率水平差异显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3观察组对照组治疗后不良反应比较（n/%）

密切观察患者在治疗过程中的不良反应，应用药物治疗前详细对照说明书。两组患者在治疗过程中出现的不良反应比较，x2=8.10，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3讨论

原发性高血压多发于中年和老年年龄段，长期的高血压对于人体器官的损伤比较大，长期高血压所造成的各种并发症会引起心脑等器官功能的变化，给患者带来极大的痛苦，严重的时候会导致患者器官衰竭。目前为止，临床上治疗原发性高血压的方式主要是药物治疗。根据原发性高血压患者的病情情况和个体差异选择合理的降压药物的类型可以合理地治疗原发性高血压，预防或者减少原发性高血压患者心脑血管等并发症的发生[7]。二氢吡啶类钙拮抗剂可以通过阻断高需要患者心肌和血管平滑细胞膜上的钙离子通路，抑制患者细胞外钙离子向内流动来降低患者细胞内钙离子水平控制血压保持在稳定的水平。目前为止我国半数以上服用药物治疗的高血压患者都使用钙离子拮抗剂来降低血压。钙离子拮抗剂现阶段包括两种，一种是短小的钙离子拮抗剂，另一种是缓释或者控释的钙离子拮抗剂，后者的持续作用比较长，副作用也比较小，但是由于缓释或者控释的钙离子拮抗剂药物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃肠道内部环境的影响，服用时不能掰开两半[8-10]。硝苯地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，临床上较多地用于治疗原发性高血压[11]。作为新型的非肽类而且口服比较有效果的降压药物，缬沙坦是对于原发性高血压有着很好的控制作用，而且能够有效地保护原发性高血压患者的心脑和肾脏等器官。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可以有效扩张原发性高血压患者的血管，改善原发性高血压患者的心室功能，帮助原发性高血压患者进行血管的重塑，同时还可以抑制醛固酮的增加，排除钠储钾，有效降低患者的血压水平，可以作为心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血压病人的常规降压用药，必要时候可以和氢氯噻嗪等利尿剂联合应用。一般情况下，对于原发性高血压的治疗，单一的用药方式可以保证半数以上的患者可以达到有效降压的目的，目前尚且没有一种药可以在单一应用过程中适用于所有的原发性高血压患者。另外，对于原发性高血压的治疗中，单一用药所需要使用的药物剂量一般都比较大，容易出现更多的药物副作用[12-13]。在治疗原发性高血压的过程中采用合理的联合用药的治疗方案可以在有效降低患者血压的同时，减少降压药物在治疗过程中的不良反应。如表2和表3所示，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压42d后，该组50例患者的收缩压、舒张压、心率和=优于单一使用硝苯地平控释片的对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；联合用药观察组的总有效率90%显著高于单一用药对照组的74%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药观察组不良反应例数仅有1例恶心患例；单一用药对照组不良反应患例恶心6例，头疼1例，下肢浮肿和其他不良反应3例。观察组不良反应率2%显著低于对照组不良反应率20%，和相关文献研究的结论基本相同[14-15]。因此，原发性高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果较好，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]于守华，安金辉.小剂量氢氯噻嗪与硝苯地平控释片联用治疗老年收缩期高血压效果观察[J].中国现代医生，2008，46（34）：86-87.

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[6]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：94-102.

[7]潘能富.联合用药治疗原发性高血压效果观察[J] .淮海医药，2007，25（3）：234-235.

[8]秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（11）：136-137.

[9]李晓岩.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1757-1758.

[10] 周志堂.缬沙坦治疗原发性高血压 90 例[J].中国医学工程，2012，20（2）：118-119.

[11] 周燕玉.硝苯地平缓释片与缬沙坦联合治疗老年高血压临床观察[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：91-92.

[12] 孙彩艳.缬沙坦治疗原发性高血压的效果及其对肾功能的影响[J].当代医学，2010，11（18）：150-151.

[13] 王林.缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床效果分析[J].当代医学，2013，19（7）：11-12.

[14] 李高凯，杜选林.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压112例临床分析[J].临床研究，2013，1（19）：31-32.

[15] 刘小红.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察[J].药物与临床，2013，20（24）：86-87.

2.3观察组对照组治疗后不良反应比较（n/%）

密切观察患者在治疗过程中的不良反应，应用药物治疗前详细对照说明书。两组患者在治疗过程中出现的不良反应比较，x2=8.10，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3讨论

原发性高血压多发于中年和老年年龄段，长期的高血压对于人体器官的损伤比较大，长期高血压所造成的各种并发症会引起心脑等器官功能的变化，给患者带来极大的痛苦，严重的时候会导致患者器官衰竭。目前为止，临床上治疗原发性高血压的方式主要是药物治疗。根据原发性高血压患者的病情情况和个体差异选择合理的降压药物的类型可以合理地治疗原发性高血压，预防或者减少原发性高血压患者心脑血管等并发症的发生[7]。二氢吡啶类钙拮抗剂可以通过阻断高需要患者心肌和血管平滑细胞膜上的钙离子通路，抑制患者细胞外钙离子向内流动来降低患者细胞内钙离子水平控制血压保持在稳定的水平。目前为止我国半数以上服用药物治疗的高血压患者都使用钙离子拮抗剂来降低血压。钙离子拮抗剂现阶段包括两种，一种是短小的钙离子拮抗剂，另一种是缓释或者控释的钙离子拮抗剂，后者的持续作用比较长，副作用也比较小，但是由于缓释或者控释的钙离子拮抗剂药物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃肠道内部环境的影响，服用时不能掰开两半[8-10]。硝苯地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，临床上较多地用于治疗原发性高血压[11]。作为新型的非肽类而且口服比较有效果的降压药物，缬沙坦是对于原发性高血压有着很好的控制作用，而且能够有效地保护原发性高血压患者的心脑和肾脏等器官。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可以有效扩张原发性高血压患者的血管，改善原发性高血压患者的心室功能，帮助原发性高血压患者进行血管的重塑，同时还可以抑制醛固酮的增加，排除钠储钾，有效降低患者的血压水平，可以作为心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血压病人的常规降压用药，必要时候可以和氢氯噻嗪等利尿剂联合应用。一般情况下，对于原发性高血压的治疗，单一的用药方式可以保证半数以上的患者可以达到有效降压的目的，目前尚且没有一种药可以在单一应用过程中适用于所有的原发性高血压患者。另外，对于原发性高血压的治疗中，单一用药所需要使用的药物剂量一般都比较大，容易出现更多的药物副作用[12-13]。在治疗原发性高血压的过程中采用合理的联合用药的治疗方案可以在有效降低患者血压的同时，减少降压药物在治疗过程中的不良反应。如表2和表3所示，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压42d后，该组50例患者的收缩压、舒张压、心率和=优于单一使用硝苯地平控释片的对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；联合用药观察组的总有效率90%显著高于单一用药对照组的74%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药观察组不良反应例数仅有1例恶心患例；单一用药对照组不良反应患例恶心6例，头疼1例，下肢浮肿和其他不良反应3例。观察组不良反应率2%显著低于对照组不良反应率20%，和相关文献研究的结论基本相同[14-15]。因此，原发性高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果较好，值得在临床中推广应用。

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[15] 刘小红.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察[J].药物与临床，2013，20（24）：86-87.

2.3观察组对照组治疗后不良反应比较（n/%）

密切观察患者在治疗过程中的不良反应，应用药物治疗前详细对照说明书。两组患者在治疗过程中出现的不良反应比较，x2=8.10，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3讨论

原发性高血压多发于中年和老年年龄段，长期的高血压对于人体器官的损伤比较大，长期高血压所造成的各种并发症会引起心脑等器官功能的变化，给患者带来极大的痛苦，严重的时候会导致患者器官衰竭。目前为止，临床上治疗原发性高血压的方式主要是药物治疗。根据原发性高血压患者的病情情况和个体差异选择合理的降压药物的类型可以合理地治疗原发性高血压，预防或者减少原发性高血压患者心脑血管等并发症的发生[7]。二氢吡啶类钙拮抗剂可以通过阻断高需要患者心肌和血管平滑细胞膜上的钙离子通路，抑制患者细胞外钙离子向内流动来降低患者细胞内钙离子水平控制血压保持在稳定的水平。目前为止我国半数以上服用药物治疗的高血压患者都使用钙离子拮抗剂来降低血压。钙离子拮抗剂现阶段包括两种，一种是短小的钙离子拮抗剂，另一种是缓释或者控释的钙离子拮抗剂，后者的持续作用比较长，副作用也比较小，但是由于缓释或者控释的钙离子拮抗剂药物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃肠道内部环境的影响，服用时不能掰开两半[8-10]。硝苯地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，临床上较多地用于治疗原发性高血压[11]。作为新型的非肽类而且口服比较有效果的降压药物，缬沙坦是对于原发性高血压有着很好的控制作用，而且能够有效地保护原发性高血压患者的心脑和肾脏等器官。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可以有效扩张原发性高血压患者的血管，改善原发性高血压患者的心室功能，帮助原发性高血压患者进行血管的重塑，同时还可以抑制醛固酮的增加，排除钠储钾，有效降低患者的血压水平，可以作为心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血压病人的常规降压用药，必要时候可以和氢氯噻嗪等利尿剂联合应用。一般情况下，对于原发性高血压的治疗，单一的用药方式可以保证半数以上的患者可以达到有效降压的目的，目前尚且没有一种药可以在单一应用过程中适用于所有的原发性高血压患者。另外，对于原发性高血压的治疗中，单一用药所需要使用的药物剂量一般都比较大，容易出现更多的药物副作用[12-13]。在治疗原发性高血压的过程中采用合理的联合用药的治疗方案可以在有效降低患者血压的同时，减少降压药物在治疗过程中的不良反应。如表2和表3所示，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压42d后，该组50例患者的收缩压、舒张压、心率和=优于单一使用硝苯地平控释片的对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；联合用药观察组的总有效率90%显著高于单一用药对照组的74%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药观察组不良反应例数仅有1例恶心患例；单一用药对照组不良反应患例恶心6例，头疼1例，下肢浮肿和其他不良反应3例。观察组不良反应率2%显著低于对照组不良反应率20%，和相关文献研究的结论基本相同[14-15]。因此，原发性高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果较好，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[15] 刘小红.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察[J].药物与临床，2013，20（24）：86-87.