2009~2013年河南省栾川县手足口病疫情流行特征分析

张冰娜

2009~2013年河南省栾川县手足口病疫情流行特征分析

张冰娜

目的 了解栾川县2009~2013年手足口病流行特征, 为制定防控措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2009~2013年手足口病疫情资料进行流行病学分析。结果 2009~2013年栾川县累计报告手足口病1285例, 无死亡病例, 年平均发病率为76.55/10万。全县14个乡镇均有病例报告,病例主要集中在城关镇、赤土店镇、栾川乡；发病集中在4~7月；男性发病806例, 女性479例, 男性发病率高于女性, 以5岁以下散居儿童为主要发病人群。实验室确诊病例176例, 肠道病毒71型(EV71) 75例, 占42.61%。结论 2009~2013年栾川县手足口病发病有明显的地区、季节和人群差异, 应针对重点人群采取综合性防控措施, 有效控制手足口病疫情。

手足口病；疫情；流行特征

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以学龄前儿童多发, 具有发病急、传播快的特点, 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播, 患者和隐性感染者为主要传染源。2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理［1］。为了解栾川县手足口病流行特征, 为防控提供科学依据, 现对2009~2013年栾川县手足口病疫情资料进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 疫情数据来源于《中国疾病监测信息报告管理系统》；人口资料来源于栾川县统计年鉴。

1.2 统计学方法 采用EXCEL2003软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况 栾川县2009~2013年共报告手足口病1285例, 重症73例, 无死亡病例, 年平均发病率76.55/10万(1285/1678704)。各年发病率依次为71.91/10万、27.27/10万、158.98/10万、70.90/10万、50.80/10万, 各年的发病率差异有统计学意义(χ2=438.31, P<0.05)。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布 全县14个乡镇均有病例报告, 报告发病率为前三位的分别是城关镇、赤土店镇、栾川乡, 不同乡镇发病率差异有统计学意义(χ2=290.85, P<0.05), 见表1。

表1 2009~2013年栾川县手足口病发病地区分布(n, %)

2.2.2 时间分布 2009~2013年栾川县手足口病发病具有明显的季节性, 发病集中在4~7月, 占总发病数的68.02%,见图1。

图1 2009~2013年栾川县手足口病发病时间分布

2.2.3 人群分布 ①性别分布：男性806例, 女性479例,男女性别比为1.68：1, 男性年均发病率为91.30/10万, 女性年均发病率为60.19/10万, 差异有统计学意义(χ2=52.96, P<0.05)。②年龄分布：发病年龄为4个月~10岁, 病例集中在5岁以下儿童, 占总病例数的98.52%(1266/1285), 其中以1岁组儿童发病最高, 见表2。③职业分布：以散居儿童为主,占81.95%；其次为幼托儿童。

2.2.4 病例类型 临床诊断病例占86.30%, 实验室诊断病例占13.70%。176例实验室诊断病例中, 肠道病毒71型(EV71)75例, 占42.61%；柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)35例, 占19.89%；其他肠道病毒66例, 占37.50%。2009~2013年共报告重症病例73例, 占报告病例总数的5.68%。

表2 2009~2013年栾川县手足口病发病年龄分布

3 讨论

手足口病是栾川县发病率较高的传染病之一, 具有明显地区性、季节性和人群差异。①5年来手足口病例分布在全县十四个乡镇, 以城关镇发病最为集中, 主要原因为该辖区人群密集, 人口流动性大, 增加了接触感染的机会。②发病季节性明显, 集中在4~7月［2］。③以5岁以下散居儿童为主要发病人群, 尤以1岁组发病最多, 原因可能是散居儿童基本处于居家状态, 日常接触人群广泛, 而监管人尤其是农村的监管人缺乏防病知识以及健康教育宣传不到位［3］, 应成为防控重点人群。④手足口病男性发病高于女性, 与男孩活泼好动、相对女孩卫生习惯差, 感染手足口病机会较多有关［4］。⑤2009~2013年栾川县手足口病病原以EV71为主要优势毒株［5］, 同时存在CoxA16和其他肠道病毒感染。

手足口病已成为儿童常见病, 严重威胁儿童生命健康,目前尚无安全有效的疫苗和特异性治疗方法, 且存在着具有自限性、病程较短、多数病例病情轻等临床特点容易被老师、家长所忽视［6］, 采取有效的综合性预防控制措施显得尤为重要。要做到全民参与, 以散居儿童和幼托儿童为重点人群,以托幼机构为重点场所, 加强卫生和教育部门的配合, 落实各项防控措施, 减少聚集性疫情发生；医疗机构严格执行预检分诊制度, 落实消毒隔离措施, 避免院内交叉感染［6］；做好临床医务人员的业务技术培训, 提高识别和救治重症病例的能力, 降低病死率；对普通轻型病例给予居家隔离治疗,做好患者的随访管理；加强对儿童家长和监护人及托幼机构教职员工的健康教育工作, 普及手足口病防控知识；加强手足口病疫情监测和病原学监测, 掌握流行趋势和毒株变化,为制定防控措施提供科学依据。

［1］ 臧得强, 邵毅, 刘作松.2008-2011普兰店市手足口病疫情分析.预防医学论坛, 2012, 18(12):封二, 899.

［2］ 姜宪尘, 赵瑞芳, 曹国平.2008-2010年浙江省衢州市手足口病流行特征分析.疾病监测, 2011, 26(7):528-530.

［3］ 李静, 马有祥.2008-2010年山东省东营市手足口病流行特征分析.疾病监测, 2011, 26(12):955-957.

［4］ 孙军玲, 张静.手足口病流行病学研究进展.中华流行病学杂志, 2009, 30(9):973-976.

［5］ 田鹏, 李克伟.2008-2011年洛阳市手足口病流行特征及病原学分析.中国医学创新, 2013, 10(17):108-109.

［6］ 葛汉萍, 裴娇, 周猷, 等.2006-2008年成都市锦江区手足口病疫情分析.寄生虫病与感染性疾病, 2009, 7(3):145-146.

2014-04-30］

471500 河南栾川县疾病预防控制中心