2011年我院洁净手术室空气质量检测分析

李 娜

2011年我院洁净手术室空气质量检测分析

李 娜

目的 研究分析本院洁净手术室(以下简称手术室)空气质量检测情况。方法 选用10个手术室做空气对比, 选择自然沉降法, 于各时间段检测室内空气质量差异。结果 术中细菌数含量显著增高, 与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后以及清洁卫生后的细菌数升至最高, 而自净后含量又显著下降且大部分可达标。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 可适当采用手术室检测动态标准, 并于术中控制好人员数量, 并减少不必要走动, 对于手术室中空气洁净程度管理具有积极效果。值得推荐。

洁净手术室；空气质量；检测分析

自2011年1～12月, 西安市北方医院每月定时在手术全部过程中对手术室空气质量进行检测, 如此做的目的是为掌握手术室在使用时空气质量情况, 找出影响其变化的具体因素, 确保手术室可正常安全的使用［1］。最大限度体现其价值, 最终确保各类手术正常进行。于此期间得到一些结论,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为让检测顺利完成, 本院于前期做好充分准备。进行监测测试实验的手术室有6间, 其中Ⅲ级3间,Ⅱ级2间, Ⅰ级1间。测评温度调在22～25℃, 室内湿度控制在35%～60%。并选用若干9 cm琼脂培养基, 电温箱一个。

1.2 检测方法 检测时间分为术前和术中, 以及术后和清洁卫生之后, 此外还有自净后。将培养基放于高度为60～120 cm处, 以自然沉降法把培养基放在一条对角线中, 面积＜30 m2者放3个, 中心1个, 两端各1个, 距离保持在1 m。面积＞30 m2者放5个, 中间1个, 四壁各1个, 距离同样保持在1 m。将培养基打开5 min, 然后将其置于37℃的温箱中48 h后可观察结果。将细菌数登记下来进行对比。空气中细菌菌落的总数含量为50000 cfu/m3。

1.3 测试标准 静态标准为手术室和周围环境的细菌浓度在Ⅰ级和Ⅱ级以及Ⅲ级手术室中分别是5 ～10 cfu/m3; 25 ～50 cfu/m3; 75～150 cfu/m3［2］。动态标准为此三个级别手术室的菌落数含量分别是≥30 cfu/m3, ≥150 cfu/m3, ≥450 cfu/m3。

1.4 统计学方法 以SPSS12.0软件进行。计量资料比较以t检验方式。

2 结果

三个级别手术室细菌数检测结果对比：术中细菌数含量显著增高, 与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后以及清洁卫生后的细菌数升至最高, 而自净后含量又显著下降且大部分可达标。差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示手术室中细菌数呈现动态变化。具有重要参考意义。见表1。

表1 三个级别手术室细菌数检测结果对比((, cfu/m3)

表1 三个级别手术室细菌数检测结果对比((, cfu/m3)

注：手术后与清洁卫生后和自净后对比, P＜0.05；手术中和手术前比较, P＜0.05

级别 数量 手术之前 手术中 手术之后 清洁卫生之后 自净之后Ⅰ级 2 20.22±6.66 33.25±4.36 49.77±5.77 53.38±6.33 7.11±2.54Ⅱ级 4 26.22±5.47 54.88±5.13 132.2±8.91 168.2±9.35 16.92±2.77Ⅲ级 6 31.53±6.66 65.35±6.14 255.2±9.66 583.4±9.99 34.5±3.09

3 讨论

在手术中对空气行动态检测比静态检测更有意义, 手术室在使用过程中, 工作人员经常走动, 加之其衣着等因素均可以影响手术室细菌数含量。而静态检测时往往无此类因素影响, 导致所测试结果不具备相应说服力。本文通过实验表明, 术中细菌数含量显著增高, 与术前比较差异显著。而手术后以及清洁卫生后的细菌数升至最高, 在自净后含量又显著下降且大部分可达标, 差异均显著。表明手术室中细菌数呈现动态变化, 与何丽云等［2］报道一致。其实我国对于手术室的净化效果与管理直接影响其中空气质量以及细菌浓度, 而尘埃的含量又可直接影响层流手术室中细菌浓度达标与否。除此之外还和手术室成列﹑物品使用﹑手术强度﹑人员管理﹑手术室环境以及设备清洁与否有关［3］。

为提高手术室环境中空气质量, 可采取以下措施：①在手术之前, 做好准备工作。提前1天将手术所需仪器清洁干净, 并放进手术室行合理摆放, 待手术完成后, 再将手术室整理干净, 所有仪器撤出手术室, 确保室内洁净。②在手术开始时, 减少出入手术室的人数, 避免走动频繁, 工作人员于工作过程中动作要轻缓, 并且可安排人员巡视现场, 减少不必要的工作。③完善手术室管理标准, 以往的静态标准略显不足, 需要借鉴欧美国家, 尝试并引进其动态标准模式。手术室中空气质量管理工作的完善实施, 既可提升空气质量,还可造福患者, 意义重大。

综上所述, 可适当采用手术室检测动态标准, 并于术中控制好人员数量, 并减少不必要走动, 对于手术室中空气洁净程度管理具有积极效果。值得推荐。

［1］ 郑志满, 张冕, 吴冰, 等.洁净手术室的进化原理与常见故障维修.医疗装备周刊, 2011, 24(1):72-73.

［2］ 何丽云, 余晓玲, 谢小梅, 等.环节质量控制在提高洁净手术室空气培养准确度的应用.当代护士, 2013, 2(1):147-148.

［3］ 冯德春, 孙群峰.洁净手术室人为因素对控制医院感染的重要性.中华医院感染学杂志, 2012, 22(6):1149-1150.

710043 西安市北方医院手术麻醉科