重组人脑利钠肽介导氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评价

林惠文 陈凤莲 曾惠洁

·论著·

重组人脑利钠肽介导氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评价

林惠文 陈凤莲 曾惠洁

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)介导下治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效、安全性及短期预后。方法 86例CHF急性发作期患者随机分为rhBNP组(42例)及常规组(44例), 常规组患者使用氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔等常规药物治疗, rhBNP组在常规组的基础上, 静脉注射rhBNP。观察两组治疗前后的临床疗效、血浆N端脑钠肽前体(NT- proBNP)浓度、血肌酐清除率及出院后患者主要心血管事件发生率的差异。结果 与治疗前比较, 两组血浆NT-proBNP 水平均明显降低, 且rhBNP组下降更为显著(P＜0.05)；基础肾功能异常的CHF患者, 使用rhBNP治疗后, 血肌酐清除率改善程度明显优于使用常规治疗方案的患者(P＜0.05)。同时, rhBNP组临床疗效评价总有效率92.86%, 显著高于常规组的总有效率68.18%(P＜0.05)；治疗后1年内, rhBNP组总心血管不良事件发生率为9.52%, 显著低于常规组34.09%(P＜0.01)。结论 rhBNP介导下治疗CHF具有良好的临床疗效, 且可以改善肾功能及降低不良心血管事件的发生率, 安全性较高。

充血性心力衰竭；重组人脑利钠肽；肾功能；疗效

充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)是各种原因所致心脏疾病的终末阶段, 其症状与组织灌注不足、体液潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统和交感神经(SNS)系统的激活密切相关。目前研究发现, 患者在确诊后按照传统方案(联合剂+ACEI/ARB+β受体阻滞剂)积极进行治疗, CHF的1年内死亡率仍有10%, 5年内死亡率高达50%［1,2］。脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)和 N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptid, NT-proBNP)均参与心血管系统的病理生理过程［3］, 且具有强大的利钠、利尿、扩血管、降低血压和抑制RAAS和SNS系统的作用。……