血清AFP、CEA、CA125、CA199联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值

薛金方 庞丽娜 邓海云

血清AFP、CEA、CA125、CA199联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值

薛金方 庞丽娜 邓海云

目的 探讨血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用电化学发光法分别检测200例消化系统恶性肿瘤患者(消化系统恶性肿瘤组)和90例健康体检者(健康对照组)血清中AFP、CEA、CA125 、CA199的含量, 分析四项肿瘤标志物及其各项肿瘤标志物联合检测对消化系统恶性肿瘤患者的诊断效能。结果 四项肿瘤标志物联合检测其敏感性在胃癌、结直肠癌、胰腺癌分别为42.0%、62.0%、82.0%,明显高于单一肿瘤标志物检测, 差异有统计学意义(P＜0.01), 肝癌四项联检的敏感性为82.0%, 与AFP单项检测比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 除肝癌外, AFP、CEA 、CA125、CA199联合检测可提高诊断的敏感性, 对消化系统恶性肿瘤的早期诊断具有实用价值。

肿瘤标志物；联合检测；消化系统恶性肿瘤；价值

消化系统恶性肿瘤是人类常见的恶性肿瘤, 其发病率高居恶性肿瘤的首位, 严重威胁人们的生命健康, 因此早期诊断、早期治疗对预后有极其重要的意义［1］。多年来血清肿瘤标志物的单项检测已在临床上得到广泛的应用, 但其对消化系统恶性肿瘤的检出率均不够理想, 因此, 多项肿瘤标志物的联合检测用于恶性肿瘤的诊断和研究越来越受到医学界的高度重视。本文通过联合检测消化系统恶性肿瘤患者血清中的AFP、CEA、 CA125、CA199的含量, 以探讨联合检测肿瘤标志物对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年8月在中山二院外科住院的患者200例作为消化系统恶性肿瘤组。其中胃癌50例, 结直肠癌50例, 胰腺癌50例, 肝癌50例；男128例,女72例, 年龄26～81岁, 平均年龄55.8岁；所有病例均是原发性癌症, 并经术后病理确诊。90例健康体检者作为健康对照组, 心、肝、肺、肾功能均正常。其中男54例, 女36例,年龄30～75岁, 平均年龄52.1岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 消化系统恶性肿瘤组和健康对照组均于早晨空腹采集静脉血3 ml,离心分离血清后, 用瑞士罗氏公司生产的E170型全自动电化学发光免疫分析系统检测其血清中的AFP、CEA、CA125、CA199的含量。试剂由其公司生产提供,按仪器及试剂说明书操作, 参考值：AFP＜25 µg/L、CEA＜5 µg/L、CA125＜35 U/ml、CA199 ＜35 U/ml, 测定值高于上述参考值定为阳性, 联合检测时只要有一项标志物检测为阳性即定为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

健康对照组和消化系统恶性肿瘤组患者血清各单项肿瘤标志物检测和四项联检的阳性率见表1。各肿瘤标志物的检测结果在各肿瘤组与健康对照组间, 除结直肠癌AFP差异无统计学意义(P＞0.05)外, 其他差异均有统计学意义(P＜0.01)。除肝癌外, 四项联检的阳性率在各肿瘤组中比各单项检测的阳性率高, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 各单项肿瘤标志物检测和四项联检的阳性率(%)

3 讨论

消化系统恶性肿瘤早期多无明显症状和体征, 部分患者就诊时已失去治疗机会, 因此早期诊断和早期治疗是提高疗效的最有效手段之一。目前已有多种肿瘤相关标志物在临床上得到广泛应用, 但由于单一指标检测始终存在着特异性不强、阳性率较低等不足。因此对于肿瘤的实验室诊断常采用两种以上的肿瘤标志物联合检测［2-4］。

本研究结果显示, 除结直肠癌AFP与健康对照组无差异外, 消化系统恶性肿瘤患者血清中的AFP、CEA、CA125、CA199与健康对照组比较, 其阳性率有明显的升高, 提示该四种标志物是在消化系统恶性肿瘤中有较高的表达, 可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标, 四项联检更能提高检测的阳性率。

对于胃癌来说, 各个单项标志物检测其敏感性, 对于诊断是否患胃癌的可能性较低, 最好的方案还是进行联合检测AFP、CEA、CA125、CA199四种标志物有较大的意义, 联合检测的敏感性可提高到42.0%, 有助于胃癌的检出。

由于AFP对结直肠癌诊断的敏感性低, 故拟诊为结直肠癌时, 建议不必做AFP这一项目, 只要进行联合检测CEA、CA125、CA199即可。

近年来各地的胰腺癌患病率和死亡率都有显著的上升［5］。从表1中可知, 检测CA199, 其敏感性较高, 但经联合检测后敏感性有更大的提高, 达到了82.0%, 这对减少漏诊起到了很好的作用。

肝癌患者检测AFP的敏感性最高, 说明其对诊断肝癌是一个较好的标志物。虽然AFP诊断肝癌的敏感性达76.0%。但有文献报道［6,7］, 肿瘤标志物联合检测能提高肝癌诊断的敏感性, 但本研究结果显示, 尽管联合检测的敏感性比AFP单项检测高, 但经χ2检验, 差异无统计学意义(P＞0.05)。因此,为提高肝癌诊断的敏感性, 寻找新的肿瘤标志物, 仍然是一个值得探索的课题。

采用AFP、CEA、CA125、CA199联合检测, 可大幅度地提高消化系统恶性肿瘤诊断的敏感性(除肝癌外), 弥补单项检测的不足, 减少漏诊, 值得临床推广应用。

［1］ 罗学锋, 赵洁, 曹典象.TSGF与CA199联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.海南医学, 2013, 18(11):29.

［2］ 孟军,徐立群.结、直肠癌患者血清CEA、CA242联合测定的临床意义.临床军医杂志, 2005, 33(3):274-275.

［3］ 吴健民.临床化学自动化免疫分析.北京:科学出版社, 2000: 275-278.

［4］ 王宝华.常用消化道肿瘤标志物的研究及价值.中国医疗前沿, 2007, 2(23):37-38.

［5］ 杨小敏,陈瑶琴,周月辉.胰腺癌102 例临床分析.现代中西医结合杂志, 2013, 17(3):418-419.

［6］ 颜登国, 区庆嘉.联合检测血AFP、CA199和CA125对原发性肝癌的诊断意义.实用肿瘤学杂志, 2013, 15(1)17-18.

［7］ 杨海生, 张晏玲.血清AFP、CA199、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值.浙江预防医学, 2012, 16(2):70-71.

Diagnostic value of serum AFP, CEA, CA125 and CA199 in joint detection of digestive system carcinoma

XUE Jin-fang, PANG Li-na, DENG Hai-yun.
Department of Inspection, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yetsen University, Zhuhai 519000, China

Objective To explore the serum alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125), and carbohydrate antigen 199 (CA199) in the joint detection of digestive system carcinoma.Methods Electrochemiluminescence was applied in the detection of serum AFP, CEA, CA125 and CA199 of 200 cases with digestive system carcinoma (digestive system carcinoma group) and 90 healthy people (health control group).The diagnostic effects for digestive system carcinoma of the four tumor markers and their joint detection were analyzed.Results The detection sensitivity of the four tumor markers for gastric cancer, colorectal cancer, and pancreatic cancer were 42.0%, 62.0% and 82.0%.These indexes were obviously higher than that of single tumor marker detection, and the difference had statistical significance (P＜0.01).The detection sensitivity of the four tumor markers for liver cancer was 82.0%, and that had no significant difference with the single detection of AFP.Conclusion Joint detection of AFP, CEA, CA125 and CA199 can improve detection sensitivity except for liver cancer, and it has practical value for the early diagnosis of digestive system carcinoma.

Tumor marker; Joint detection; Digestive system carcinoma; Value

2014-07-14］

519000 中山大学附属第五医院检验科(薛金方庞丽娜)；珠海市妇幼保健院检验科(邓海云)