腹腔镜下胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

张向文 梁怀祝 赵国华 张海涛

腹腔镜下胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

张向文 梁怀祝 赵国华 张海涛

目的 观察腹腔镜下胃旁路术(LRYGB)对非肥胖2型糖尿病患者临床疗效。方法 对2011年1月～2012年10月间本院实施LRYGB的2型糖尿病病患者中BMI＜28.0 kg/m216例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 平均手术时间145 min, 术中平均出血量35 ml, 术后平均9.3 d, 术后出现吻合口出血1例, 无死亡病例及严重的手术并发症。术后患者1个月空腹血糖及餐后血糖明显下降(P＜0.01),术后3个月至半年降至正常水平。糖化血红蛋白在术后3个月开始明显下降(P＜0.01), 术后半年降至正常水平。体质量指数在术后1个月有明显下降, 术后6个月～12个月期间体质量指数趋于稳定, 无明显变化。结论 LRYGB后2型糖尿病患者血糖代谢明显改善, 但其远期疗效还需进一步研究。

2型糖尿病；胃旁路术；腹腔镜

医学界目前已接受减重手术作为肥胖合并2型糖尿病的重要治疗手段之一［1］, 腹腔镜下胃旁路术(Lparoscopic Rouxen-Y gastric bypass, LRYGB)是目前治疗2型糖尿病最为流行的术式。然而我国的糖尿病患者的平均体重指数(BMI)约为25 kg/m2［2］, 针对该特点, 本研究旨在观察腹腔镜下胃旁路术对非肥胖2型糖尿病患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据国家卫生部疾病控制司2003年3月正式公布的标准, BMI≥28.0 kg/m2为肥胖症。选取2011年1月～2012年10月间本院实施LRYGB的2型糖尿病病患者中BMI＜28.0 kg/m2病例16例, 男9例, 女7例。年龄21～55岁,平均41.5岁；BMI 22.3～27.8 kg/m2, 平均25.6 kg/m2；糖尿病病史1.2～12年, 平均7.5年；空腹血糖7.8～16.6 mmol/L, 平均10.8 mmol/L；糖化血红蛋白7.5%～11.2%, 平均8.7%。所有病例术前胰岛储备功能均在正常值以上。……