46例呼吸机相关性肺炎的临床分析

时迎俊 赵玉良 李之海

46例呼吸机相关性肺炎的临床分析

时迎俊 赵玉良 李之海

目的 探究与分析呼吸机相关性肺炎临床治疗的效果及安全性。方法 46例呼吸机相关性肺炎, 采取随机数字表法分为对照组与试验组, 每组23例。对照组给予头孢吡肟治疗, 试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗, 观察与对比两组患者的治疗效果及细菌清除率。结果 试验组与对照组相比治疗总有效率及病原菌总清除率明显提升, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著, 同时要求临床工作者能够对致病菌的分布情况给予判断并制定有效的防治措施, 以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

呼吸机相关性肺炎；机械通气；致病菌；头孢哌酮；舒巴坦

呼吸机相关性肺炎作为一类发病率较高的获得性肺炎,是一种由于机械通气治疗而产生的最常见并发症, 不仅影响了机械通气治疗的进程, 同时对预后造成了威胁［1］。以往临床上采用头孢吡肟作为首选治疗方案, 但治疗效果一般且细菌清除率较低, 现本院将头孢哌酮/舒巴坦应用到呼吸机相关性肺炎的治疗过程中, 取得了显著的临床效果, 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年6月～2014年6月收治的46例呼吸机相关性肺炎, 全部患者均在本院确诊, 采取随机数字表法分为对照组与试验组, 每组23例。对照组患者中, 男13例, 女10例, 年龄45～78岁, 平均年龄(56.7±2.6)岁。试验组中男12例, 女11例, 年龄49～74岁, 平均年龄(57.3±2.1)岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 致病菌采样 对患者行口腔出插管或切开气管处理,并采用无菌吸痰器将痰吸出, 或可通过纤维支气管镜对患者的呼吸道分泌物进行采集, 制作标本后送至检查以统计致病菌类型。

1.3 治疗方法 对照组给予头孢吡肟治疗, 治疗方法为：将2 g头孢吡肟行静脉滴注治疗, 每隔8 h行1次, 连续使用1周, 后每隔12 h行1次头孢吡肟滴注治疗, 连续使用1周。试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗, 治疗方法为：将2 g的头孢哌酮/舒巴坦行静脉滴注治疗, 每隔8 h行1次静脉滴注,连续使用1周, 后每隔12 h行1次头孢吡肟静脉滴注治疗,连续使用1周。后对两组患者的治疗效果及细菌清除率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组致病菌分布情况对比 两组致病菌分布情况, 包括金黄色葡萄球菌、假铜绿单胞菌、白色念珠菌及克雷伯杆菌, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果及细菌清除率对比 试验组与对照组相比治疗总有效率及病原菌总清除率明显提升, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组致病菌分布情况对比［n (%)］

表2 两组疗效果及细菌清除率对比［n (%)］

3 讨论

呼吸机相关性肺炎作为临床上一类发病率较高的医院获得性肺炎, 具有较高的病死率, 对患者的生命健康带来了较大的威胁。因此, 临床医师应能够对呼吸机相关性肺炎发生的原因进行分析以制定最佳治疗方案, 并配合相应的预防措施, 以降低呼吸机相关性肺炎的发生率, 同时提高患者的生存质量。据临床调查结果显示, 近年来诱发院内获得性肺炎的常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、假铜绿单胞菌、白色念珠菌及克雷伯杆菌等, 在本次研究中, 两组致病菌分布情况差异无统计学意义(P＞0.05), 与上述调查结果基本一致［2］。对此可采用头孢吡肟、环丙沙星等敏感药物进行治疗, 在本次试验中, 采用头孢哌酮/舒巴坦行静脉滴注治疗该病所取得的临床疗效更佳显著, 结果表示此种治疗方法的应用价值较为突出。另外, 在治疗呼吸机相关性肺炎时要时刻遵循无菌操作原则, 并对呼吸机接头、管道等进行定期的消毒与更换, 以减少致病菌的滋生, 还需根据患者病情变化情况适当的减少机械通气时间, 以减少对患者造成的气道伤害［3］。同时, 应对病原菌的滋生及细菌培养情况给予密切观察与记录,对患者采用合理的抗生素治疗防范, 并加强营养支持, 以维持患者机体内环境处于平衡状态, 从根本上预防呼吸机相关性肺炎的发生［4］。

综上所述, 头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著, 同时要求临床工作者能够对致病菌的分布情况给予判断并制定有效的防治措施, 以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

［1］ 马林见,付强恒,吴显川,等.ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析.中国医学创新, 2011, 8(4):10-12.

［2］ Grgurich PE, Hudcova J, Lei Y, et al.Diagnosis of ventilatorassociated pneumonia: Cotroversies and working toward a gold standard.Current opinion in infectious dieases, 2013, 26(2):140-150.

［3］ 何发明,刘景仑,张丹,等.纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值.激光杂志, 2013, 34(2):79-80.

［4］ 孙兰.20例呼吸机相关性肺炎的因素探讨.中外医学研究, 2012, 10(17):187-188.

2014-07-30］

221002 徐州市第一人民医院ICU