急性上消化道出血患者的临床护理分析

崔金玲

急性上消化道出血患者的临床护理分析

崔金玲

目的 探讨急性上消化道出血患者的临床护理措施及效果。方法 急性上消化道出血患者48例, 按照随机方式分为对照组和观察组, 各24例, 对照组患者给予常规护理, 观察组给予综合护理干预, 对两组患者临床症状改善情况进行统计分析。结果 观察组消化道出血症状改善情况总有效率83.3%及并发症发生率16.7%均优于对照组的75.0%和29.2%, 对照组住院时间为(14.5±3.4)d, 观察组平均住院时间为(7.8±2.7)d, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预对于急性上消化道出血患者临床症状缓解具有较好效果, 值得在临床上进行推广和应用。

急性上消化道出血；临床护理；效果比较

上消化道出血属于消化道急症之一, 主要指屈氏韧带以上的消化道因病变而引起出血症状, 其常见病因有急性胃黏膜损伤、消化道溃疡以及食管胃底静脉曲张出现破裂等［1］。对此, 需要尽早就诊和进行检查, 以免病情的进一步发展或引起其他并发症。本次研究选取本院收治的急性上消化道出血患者24例, 对其实施综合护理干预措施, 取得较好的效果,现将详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年7月本院收治的急性上消化道出血患者48例, 按照随机方式分为对照组和观察组, 各24例。对照组中男14例, 女10例, 年龄20～75岁,平均年龄(40.6±4.5)岁；观察组中男17例, 女7例, 年龄18～80岁, 平均年龄(45.3±4.2)岁。两组患者在性别、年龄以及病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：采用常规护理措施进行护理, 指导患者合理作息, 遵医嘱定时定量服用药物, 积极配合治疗,有异常情况时及时上报主治医师。 观察组：给予综合护理措施进行护理干预。其中包括以下几个方面：①入院后护理。患者住院病房保持清洁安静, 通风条件良好, 卧床期间保持平卧位, 清理患者口腔及鼻腔内呕吐物, 保持呼吸道通畅。②用药护理干预。介绍关于使用药物的作用、不良反应及用药注意事项, 同时遵医嘱进行用药, 按时定量用药。当出现腹痛、心律失常或其他不良反应时及时上报主治医师进行处理。③建立静脉通道。遵照要求进行输血, 输血过程中避免过快输血、输液等情况的发生, 以免诱发肺水肿等不良反应。④饮食护理干预。鼓励患者少食多餐, 少吃生冷、刺激或粗糙食物, 出血或呕血严重者应禁食, 出血停止24 h后经胃管注入流质饮食。⑤心理护理。因急性上消化道出血患者常因呕血、黑便等症状产生恐惧和紧张情绪, 护理人员应以亲切和蔼、热情的态度关爱患者, 积极与患者进行沟通交流, 引导家属对患者进行照顾和正向引导, 消除其紧张情绪,并将治疗目的和作用告知患者, 帮助其克服心理恐惧, 树立治疗的信心。⑥预见性护理。为争取抢救时机, 降低死亡率应警惕高危人群, 加强出血高发季节、高发期观察, 尤其对于单次出血量大、24 h内反复大量呕血以及食管胃底静脉曲张破裂出血的患者, 应密切观察, 严格执行床头交接班制度。应加强夜间值班巡视, 及时发现早期出血征兆, 同时还应分析个体出血症状间的差异, 以便及时采取相应抢救措施。

1.3 疗效评价标准 按照临床症状进行效果判断。出血彻底控制, 临床症状完全消失者为治愈；出血明显减少, 临床症状明显减轻为有效；无效患者临床症状没有任何好转或进一步恶化［2］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血症状改善情况 对照组中治愈10例, 有效8例,无效6例, 总有效率75.0%, 观察组中治愈14例, 有效6例,无效4例, 总有效率83.3%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗时间及并发症 对照组住院时间为(14.5±3.4)d,治疗期间出现并发症7例, 发生率为29.2%；观察组平均住院时间为(7.8±2.7)d, 并发症4例, 发生率为16.7%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性上消化道出血主要由消化道疾病所引起, 患者发病后需及时进行有效的预防和控制, 采取有效护理措施缓解其临床症状, 提高治疗的有效性［3-5］。患者住院期间, 需要迅速建立静脉通道, 指导其按照规定要求进行用药, 同时注意保证正常的卧床休息, 在饮食上需要禁食辛辣、刺激类食物。为提供治疗的依从性, 护理人员可协同家属来有效引导患者,帮助患者了解相关的疾病常识及注意事项, 掌握一些必要的自我护理措施。

综上所述, 上消化道出血具有发病急、病情变化快等特点, 对此需要及时采取有效的止血治疗措施, 同时辅助综合护理干预来保证患者的健康和安全, 避免出现循环衰竭或失血性休克现象的发展, 最终降低临床并发症和死亡率, 提高治疗的有效率。

［1］ 卫芳盈, 井小安, 刘敏, 等.家庭康复对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.中华全科医师杂志, 2011, 6(5):223-224.

［2］ 陈彩云, 车小波, 张木春, 等.护理干预对肾病综合征应用糖皮质激素心理状态的影响 .国际医药卫生导报, 2010, 16(9): 157-158.

［3］ 李小英, 刘志娟, 邓暑芳, 等.Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用.护理学杂志, 20l1, 5(1):55-56.

［4］ 陈莎, 鲁汉英.肝素帽固定部位对静脉留置针效果的影响.护理学杂志, 2009, 21(7):19-20.

［5］ 石贞蕞, 冯爱芹.理性情绪治疗法对青年脑梗死患者抑郁状态和生活质量的影响.河南大学学报(医学版), 2007, 26(2):55-56.

2014-07-02］

510120 广东省中医院急诊科