超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用

石苗

超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用

石苗

目的 探讨超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用方法和效果。方法 238例自愿要求行人流术的妇女, 随机分为对照组和观察组, 每组各119例, 对照组按照常规人工流产术进行操作, 观察组采用超导可视人流。结果 对照组出血量为(15.0±7.5)ml, 观察组为(10.5±6.0) ml, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中、术后均无并发症出现, 对照组有4例患者发生了并发症, 发生率为3.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超导可视人流弥补了传统人工流产术仅仅凭借感觉和经验盲目操作的缺陷, 安全彻底, 有效防止或者减少了并发症的发生, 在人工流产术中具有较高的临床应用价值。

超导可视人流系统；人工流产术；B超

超导可视人流是在B超准确定位和全程可视监控引导下, 由术者快速、准确地摘除“孕囊”, 整个过程安全、迅速,且能有效防止子宫穿孔、吸宫不全以及漏吸等并发症的发生,有“绿色”人流之美誉。本院对2011年8月～2013年8月自愿要求行人流术的妇女238例分别运用了超导可视人流和常规人工流产, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月在本院门诊自愿要求行人流术的妇女238例为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组各119例。对照组年龄16～39岁, 平均年龄(29.5±3.3)岁, 孕次1～8次, 平均孕次(2.1±1.7)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.7±2.8)周。观察组年龄17～38岁, 平均年龄(28.6±2.9)岁, 孕次1～9次, 平均孕次(2.3±1.4)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.3±2.4)周。所有患者均无人流禁忌证。两组患者在年龄、孕次、孕周等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均术前30～45 min, 舌下含化米索前列醇400 μg, 一般在服药后30～45 min即行手术。观察组把超声探头用避孕套包裹, 固定到特制的阴道窥阴器后叶, 然后将其放入阴道穹窿处, 在超声屏幕显示下, 术者观察患者子宫大小、形态、位置以及孕囊位置大小、蜕膜形态, 仔细观察宫腔蜕膜查找孕囊并做好定位, 然后直接吸出患者的孕囊组织及其附属物。吸出孕囊后注意再吸刮宫腔1 周。如果能够在屏幕上见清晰的宫腔线, 且没有出现异常回声, 表明无蜕膜组织残留, 术毕。对照组则按照常规人工流产术进行操作。

1.3 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示,用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组出血量为(15.0±7.5)ml, 观察组为(10.5±6.0) ml两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。观察组术中、术后均无并发症出现, 对照组有4例患者发生了并发症, 发生率为3.3%, 其中不完全流产1例, 宫颈粘连1例, 术后月经过少2例, 两组并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组出血量比较( -x ±s, ml)

表2 两组并发症比较(n)

3 讨论

人工流产是女性避孕失败后的一种补救措施, 近年来随着人工流产技术的逐步成熟以及人们思想观念的逐渐改变,国内行人工流产术的女性也越来越多。传统的人工流产术属盲视下操作, 仅仅靠探针探测宫腔深度, 通过术者手感来进行刮吸宫腔内妊娠物, 增加了手术风险, 可导致各种术中及术后并发症, 较为常见的主要有出血量过多、吸宫不全、子宫内膜损伤以及月经量少或停经, 部分患者还可能发生子宫穿孔、不孕等, 给患者带来了严重的身体危害和精神创伤。

本次研究中, 观察组患者运用了超导可视人流技术, 系统使用的是特制精巧探头和特制阴道窥器相结合, 同时经阴道探头较腹部常规探头还具有频率高、分辨率高的优势。将探头放置到阴道内, 可以紧贴宫颈及穹窿, 使得患者宫腔内声像显示非常清晰, 从而能够让手术的探宫、吸宫和刮宫的每一个步骤都处于超导可视下进行, 使得手术过程完成了从过去的 “盲视吸刮”到“可视直接吸取”的转变。这种情况下,术者可以直观的看到患者子宫及孕囊位置, 便于对准孕囊行负压吸引, 还可以监测吸宫后是否出现了蜕膜组织残留, 根据情况随时调整手术操作, 在很大程度上提升了手术操作的准确性以及安全性, 最大限度的减少了手术创伤, 也可以有效防止人工流产术诸多并发症的发生。除此之外, 探头使用了一次性避孕套隔离, 具有经济、方便的优势, 同时也避免了交叉感染。本组研究中观察组出血量显著少于对照组, 在不全流产、宫颈粘连、术后月经过少等并发症方面也优于对照组(P＜0.05), 差异具有统计学意义, 进一步证实了该手术方式的优越性。

综上所述, 超导可视人流弥补了传统人工流产术仅仅凭借感觉和经验盲目操作的缺陷, 有效防止或者减少了并发症的发生, 体现了现代医疗中以人为本的人性化服务, 可以大力推广应用。

［1］ 胡献玉.500 例无痛人流的临床体会.中国现代药物应用, 2010,4(14):68-69.

［2］ 梁艳楠, 董宇明, 贾慧贤, 等.超声可视人流系统在早孕人工流产手术中的应用价值.中国伤残医学, 2011, 19(04):11-12.

［3］ 陈拥军, 陶智育.无痛可视人流与无痛传统人流220例临床对比分析.中国中医药现代远程教育, 2009(06):30.

［4］ 李秋敏, 王瑜.超导可视加充盈膀胱在早孕人流术中的临床应用.现代妇产科进展, 2010, 19(05):396.

2014-04-14］

473000 河南省南阳市中心医院妇产科