多发伤患者血清肌酸激酶动态变化临床分析

刘 勇

多发伤患者血清肌酸激酶动态变化临床分析

刘 勇

目的 对多发伤患者血清肌酸激酶动态变化进行临床分析。方法 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多发伤患者作为观察组,并以患者创伤严重程度评分为依据将其分为≤15分组、16～25分组、26～35分组及≥36分组,同时选取同期收治的80例外科急诊患者作为对照组,对两组患者的血清肌酸激酶变化情况进行对比。结果 观察组患者伤后自第1天起血清肌酸激酶水平明显高于对照组(P＜0.05)；且患者创伤程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明显(P＜0.05)；伤后1～2天患者血清肌酸激酶水平达到峰值,之后逐渐下降；患者创伤程度越重血清肌酸激酶水平下降越缓慢。结论 多发伤患者伴有明显的血清肌酸激酶改变现象,临床上可将其可作为判断多发伤患者全身软组织损伤程度的一项重要指标。

多发伤；血清肌酸激酶；损伤程度

随着医疗水平的不断发展,多数专家学者逐渐认识到肌酸激酶是肌肉损伤程度的一项敏感指标,其和患者损伤程度有着非常重要的关系。因此及时分析多发伤患者血清肌酸激酶动态变化情况就显得尤为重要。本院为对多发伤患者血清肌酸激酶动态变化进行临床分析,对本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多发伤患者及同期收治的80例急诊患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的80例多发伤患者作为观察组,其中男61例,女19例,最小年龄11岁,最大年龄80岁,平均年龄为33.2岁；伤后至入院时间最短时间为20 min,最长为9 h,平均3.2 h；致伤原因：交通伤38例,高处坠落伤25例,挤压伤15例,砸伤10例,其他2例；以患者创伤严重程度评分为依据将其分为≤15分组(25例)、16～25分组(21例)、26～35分组(19例)及≥36分组(15例)；同时选取同期收治的80例外科急诊患者作为对照组,其中男55例,女25例,最小年龄13岁,最大年龄78岁,平均年龄为32.6岁；患者入院时33例患者无休克,22例患者为轻度休克,15例患者为中度休克,10例患者为重度休克；各组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均在第一天、第二天、第七天、第十四天清晨6时空腹抽取患者静脉血4 ml,并提取血清,对患者血清中肌酸激酶水平进行测定。其中肌酸激酶测定利用日立7060全自动生化分析仪进行；本次研究所使用的CK试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司生产。本院血清肌酸激酶正常值为20～160 U/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用(x-±s)形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验,计量资料展开t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者伤后自第一天起血清肌酸激酶水平均明显高于对照组(P＜0.05)；且患者创伤程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高程度越明显(P＜0.05)；伤后1～2 d患者血清肌酸激酶水平达到峰值,之后逐渐下降；患者创伤程度越重其血清肌酸激酶水平下降越缓慢,具体见表1。

表1 各组患者血清肌酸激酶水平变化情况对比(-x±s)

3 讨论

随着社会的不断发展,我国的创伤患者逐渐增多,其已逐渐成为导致患者死亡的常见因素［1,2］。因此,及时探讨简单有效的临床监测指标已逐渐成为现阶段创伤研究的一项重要内容。

肌酸激酶是一种广泛分布于组织中的胞浆及线粒体酶,其主要存在于患者心肌、骨骼肌中,在平滑肌及脑组织中也有少量分布［3,4］。肌酸激酶在患者肌肉损伤数小时内就会出现明显增高现象,且1～3 d后会达到峰值,其半衰期为1.5 d,可有效的对肌肉的受损程度进行反应。

创伤引起的肌肉组织损伤往往会对肌细胞正常结构造成破坏,从而使得肌酸激酶释放进入血液中,进而导致患者血清中肌酸激酶含量升高。现阶段临床上通常将临床诊断及各种评分及系统作为评估患者创伤程度的主要依据,然而传统的评估方式往往难以对全身软组织损伤的严重程度进行早期评估,其往往难以对个性化的创伤类型及严重程度进行评估［5,6］。因此,临床上仍需探讨更加有效、准确的评估方式。随着医疗水平的不断发展,多数专家学者逐渐认识到肌酸激酶是肌肉损伤程度的一项敏感指标,其和患者损伤程度有着非常重要的关系。因此,临床上逐渐加强了对创伤患者血清肌酸激酶水平观察的重视。本次研究结果表明观察组患者伤后血清肌酸激酶水平明显高于对照组(P＜0.05)；且患者创伤程度越重患者的血清肌酸激酶水平增高越明显(P＜0.05)；伤后1～2 d患者血清肌酸激酶水平达到峰值,之后逐渐下降；患者创伤程度越重血清肌酸激酶水平下降越缓慢。其和Kopp的研究报道结果相符,这就说明多发伤患者伴有明显的血清肌酸激酶改变现象,临床上可其可作为判断多发伤患者全身软组织损伤程度的一项重要指标。

［1］ 朱延华.原发性醛固酮增多症患者血钾水平与血清肌酸激酶的相关性.广东医学,2012,33(18):2772.

［2］ 余燕儿.躁狂症患者血清肌酸激酶及同工酶的变化及意义.实用医学杂志,2011,27(6):1126.

［3］ 杨建中.血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值.中国全科医学,2013,16(20):2395.

［4］ 耿亚琴.创伤后成长量表在多发伤幸存者中应用的信效度分析.中华护理杂志,2011,46(10):1003.

467000 平顶山， 平煤医疗集团总医院急诊科